急救中心财务管理问题研究

摘要：院前急救是医疗系统的重要组成部分， 其完善和先进程度体现着社会保障安全和紧急救援反应的水平。现阶段在我国院前急救作为一种特殊的公益行为，因其在医疗机构内有着不可替代的地位，财务管理工作不容忽视，有序高效的财务管理方式能提高急救中心的工作效率，最大限度的表现其救死扶伤的效能。本文分析了急救中心财务管理的相关问题。

关键词：急救中心 财务管理 工作效率

1 建立财务信息管理系统，实现多部门协同管理

传统的财务管理通常依靠人工记账、整合，导致了财务信息更新不及时、统计过程复杂，无法及时掌握急救中心实时财务管理等情况。随着现代科技的发展，通过软硬件相结合，建立急救中心财务信息管理系统，使中心各部门均实现网络连接、资源共享。这个财务信息管理系统云平台使各级人员能够及时掌握中心财务信息管理情况，将各应用端的数据汇总，更新资金出入情况，为急救中心财务信息化管理提供实际支持。

财务信息化管理不仅是财务部门的任务，也需要急救中心各部门共同维护。要实现多部门的协同记录管理，财务记录工作由各单位通过管理系统实时记录，整合工作再由财务部完成，使管理效率达到最大化。急救中心如需所在地医院委托收费，必须建立一个独立于医院收费系统之外的收费模块，以便医保审核及事后财务核算。否则，不仅收费难以区分，且各医院等级不同，医保自付比例也不一致，会导致院前急救患者在不同医院缴费金额的差异。因此，医院与医保管理系统都必须开发相应终端软件并实现数据对接，使各医院的院前急救收费以一个统一的报销比例进行结算。

2 完善急救收费机制

急救中心的收费机制与医院窗口收费有所不同，大多为在救护车上的急救过程中由医护人员收费，这就可能导致收费过程的杂乱无章，财务管理混乱。所以，完善在急救过程的收费机制对整个急救中心财务信息化管理意义重大。所有救护车采用计价器计算救护车里程费， 从病人上车开始，送达医院后计价器根据相关收费标准及行驶里程打印出救护车的收费凭证。患者抵达目医院后，医生填写一份一式三联收费通知单，列明包括救护车费、急救费、心肺复苏抢救费、大出血抢救费等已发生的收费金额，患者或家属凭通知单至医院急诊窗口缴费， 省、市医保患者只要出具有效医保凭证，就可在急诊收费窗口实现医保实时结算，医保患者自理自费部分及自费患者费用亦由医院急诊窗口收取，医院为患者开具发票。三联收费通知单分别由患者、医院、出车医生留存。中心定期与医院进行财务结算，医生按时上交收费凭证，由财务科进行审核对账，并以此作为月度绩效考核依据。上述收费方式要顺利实施，与医保及所在地医院的沟通协作非常重要。我中心在前期，首先与医保部门达成共识，召开工作会议，下发相关工作文件，然后由我中心出面与所在地所有二级以上医疗机构进行一对一协商并签署相关工作协议。

3 加强财务信息监管制度

急救中心以往的收费票据常由人工填写，再于统一的时间上报财务管理部门，在这个过程中将不可避免的出现票据不全、内容记录笼统、收费项目不明确、相关管理人员责任不清等现象，这些都不利于管理部门及时掌握中心收费情况、每一笔医疗输出的具体归属，使财务信息管理无法与急救中心具体运作接轨。因此，要利用现代化的财务管理措施，使财务信息的监管制度更加透明、及时、规范。医护人员无论是在急救车中还是在急救中心内都要随时登陆系统记录费用收取及耗材使用情况，利用电子系统打印票据，同時在电脑中备份，便于查看；急救中心还要明确各人员相关职责，使各人员充分发挥工作效能，打破任何人员都可收款、开票据的杂乱局面，从而实现收费正规化、财务信息管理有序化、责任分工明确化的急救中心财务信息化管理。中心与医院互相配合。在与医院合作的过程中，急救中心原则上不宜过多增加医院负担。 由于医保审核支付有 1～2 个月的滞后期， 我中心主动提出待医保支付到账后结算，无需医院事先垫资。结算时我中心派工作人员上门配合工作，如有医保剔除部分则由我中心负责与医保中心的沟通联系，在医院发生的有关院前急救收费的投诉纠纷由急救中心负责调查处理。另外，相关人员专业管理素质的提升也十分重要。中心领导首先要在整个单位树立财务信息化管理思想，使各人员重视费用的使用效率及信息化管理的重要性，杜绝乱收费，收费人员、财务管理人员职务、分工不明确，收费用处不明等现象；还要定期对财务管理人员及相关收费人员进行培训，使他们充分掌握急救中心财务管理机制及信息化管理原则，为财务信息化管理奠定人员基础；同时，要聘请专业人员教授各人员信息化财务软件的使用方法，答疑软件使用过程中出现的问题，定期升级管理系统，备份财务信息，使中心全员充分掌握财务管理系统、及时记录财务信息。

4 提高急救耗材使用管理效率

由于急救中心经常需要在中心外实行流动救助措施，所以耗材的使用情况往往无法预先估计，从库房的支出情况也较为混乱。为加强中心的财务管理，急救中心要通过财务信息管理系统建立严格的监管及审查机制，使支出及支出后使用回报透明、易管理。在急救过程中，医护人员可通过管理系统对耗材使用情况进行登记，便于中心掌握救护车上耗材使用情况，统计整体财务支出收入情况。由于药品和耗材具有特殊性，其明细项目众多，同一药品或耗材急救中心与医院使用的品规、价格可能存在差异，极易混淆，并为医院管理增加难度。 我中心经过反复研究， 认为药品及耗材的费用比例在院前急救的收费中占比并不高， 相关费用支出完全可以通过其他渠道弥补，因此决定自委托医院收费之日起，免收药品及耗材费用。

5 结语

急救中心是实施及时救助的大型急救医疗技术中心和急救医学科学研究中心，其财务支出及收回流量极大、时间不定、地点不定，利用传统的记录及管理方式已无法满足其日益增长的社会效能。将财务信息化管理模式引入急救中心的财务管理是社会发展的必然趋势。

参考文献

[1] 嘉卫东. 我国公立医院财务信息化建设的制约因素、对策及建议[J]. 经贸实践. 2017（02）

[2] 陈仪瑢. 医院财务信息化建设存在的问题及建议[J]. 卫生软科学. 2017（05）

（作者单位：荆门市紧急医疗救援中心）