浅谈院前护士在急救工作中如何防范医疗风险

【摘要】 目的 院前急救在医疗工作中是一项高风险专业,易产生医疗护理纠纷,探讨产生医疗护理纠纷的原因与处理解决医疗护理纠纷的方法,防范急救工作中的医疗风险。方法 列举容易产生医疗护理纠纷的原因和处理防范医疗护理纠纷的对策,提高院前护士防范医疗风险的能力。结果 通过对医疗护理纠纷产生原因的分析,总结处理医疗护理纠纷的对策,可以降低医疗护理纠纷的发生,有效防范医疗风险。

【关键词】 院前护士; 急救; 医疗风险

院前急救是急诊医学的一门重要的专业和临床操作手段,其主要任务是进行初级救护和支持伤病员的生命,并把他们安全的转送到条件合适的急诊科室进行进一步的救治。急救患者不同于门诊患者和病房患者,发病急、病情重,特别是医疗外的未知因素较多。因而,院前急救分站历年来都是我中心的高风险科室,据统计院前医疗纠纷占全中心纠纷的70%~75%,所以说如何防范医疗风险是院前急救工作的重要任务。以下就院前护理工作中容易产生医疗纠纷的原因和对策结合自己的体会报告如下。

1 容易产生医疗护理纠纷的原因

1.1 误诊导致医疗护理纠纷 容易产生误诊的疾病有急性心肌梗死、隐蔽性骨折、蛛网膜下腔出血、刀扎伤、异位妊娠、某些传染病等。这些病症因存在隐蔽性、突变性而易发生漏诊、误诊,导致医疗护理纠纷。

1.2 存在医疗纠纷风险的患者 这些患者包括老年患者、流动人口患者、昏迷病危的患者、打架斗殴的患者、经济条件不好的患者、传染病患者、酒后患者、希望恶意取证的患者。

1.3 医务人员自身的原因 ①工作期间注意力不集中,没有良好的心态和稳定的情绪;②服务态度冷淡,言语少,必要的事情没有交代;③询问病史不详尽,遗漏重要病史;④查体不认真、不全面;⑤护理文书书些简单,字迹潦草;⑥家属面前讲话不注意影响,产生不良的负面影响。

1.4 其他原因 到达急救现场时间长,急救收费超出患者承受能力,转送地点与患者要求不一致等。

2 处理防范医疗护理纠纷的对策

2.1 掌握急救护理理论与技能 院前护士在工作中往往会遇见各种患者,需掌握各科急救护理知识,熟练应用急救设备,熟知急救药品的性能,正确操作急救护理抢救程序。

2.2 增强沟通能力 在出诊急救过程中,护士应理解患者及其家属的心情,在做好抢救工作的同时,应安慰患者,稳定患者情绪,与患者及时沟通,给予及时评估、检查、急救,对患者家属要有同情心、耐心,尽可能向他们介绍病情和护理中可能出现的情况,使患者及其家属在理解、支持、配合的情况下主动接受风险、承担风险,配合医护人员的工作,使抢救顺利进行。

2.3 增进护理责任心 急救患者病情急、发展快,急救护士应具备高度责任心,用温暖的话语使患者消除恐惧心理,运用娴熟的技能,使患者产生安全感,积极配合治疗。

2.4 增强协调能力 在急救过程中应协调好各方面的关系,包括患者家属,交通肇事双方,其他纠纷双方,110、122等公安机关、民政机关、医院急诊科等。

2.5 认真执行各项规章制度 院前急救护士要认真执行急救的各项制度,如危重患者护送、检查、登记、告知、沟通制度;危重患者转送、签字、报告制度;院前出诊有关先抢救、后收费制度等。对未知风险因素,让患者主动承担风险,减少医疗护理纠纷发生。

2.6 重视医疗护理文件的书写 医疗护理文件是具有重要法律作用的文件,在一些医疗纠纷中,往往将医疗护理文件作为依据加以判断,明确医生护士等人员有无法律责任。急救患者受时间、地点所限,来不及书写患者抢救记录,但完成急救任务后要认真书写,医学术语要确切,不得涂改、剪贴。认真书写医疗护理文件还能降低患者恶意取证风险。

总之,院前急救护士在急救工作中,不但要重视患者疾病抢救,还要重视患者的心理变化,随时提高风险意识,才能取得患者及其家属的信任,减少医疗护理纠纷的发生。