院前急救救护车规范化管理的实践效果分析

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[摘要] 目的 分析在院前急救救护车管理中采用规范化管理的实践效果。方法 研究2017年1月—2018年1月对该院院前急救部采用规范化管理，对救护车、急救人员、急救仪器设备、急救药品等进行规范化的管理模式，院前急救流程均参照本院急救初诊工作流程与质量考核体系。结果 在实施规范化管理后，本院救护车药品、仪器、设备等保存为完好率达到了100.0%，患者对院前急救工作的满意度达到95.0%，院前急救质量评分最低为（92.1±3.2）分。结论 在院前急救救护车管理中采用规范化管理，能对院前急救工作质量进行改善，并且能够有效保证出诊安全性，还能进一步提高患者的急救满意度。

[关键词] 院前急救;救護车;规范化管理

[中图分类号] R472.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0086-03

[Abstract] Objective Analyzes the practical effects of standardized management in the management of pre-hospital emergency ambulances.Methods In this study， the study period was from January 2017 to January 2018. Standardized management was applied to the pre-hospital department of the hospital to standardize the management of ambulances， emergency personnel， first-aid equipment， and emergency medicines. Pre-hospital first-aid procedures were based on the hospital"s first-time work process and quality assessment system of first-aid. Results After the implementation of standardized management， the integrity rate of hospital"s ambulance drugs， instruments， equipment， etc. was 100.0%，the patient"s satisfaction with pre-hospital emergency work reached 95.0%， and the lowest score of pre-hospital first-aid quality was（92.1±3.2）points. Conclusion Standardized management in the management of pre-hospital emergency ambulances can improve the quality of pre-hospital emergency work， effectively ensure the safety of outpatient visits， and further improve the patient"s first-aid satisfaction.

[Keywords] Pre-hospital first aid; Ambulance; Standardized management

院前急救是我国急诊医学的重要部分，主要指的是医务人员对危重症患者采用现场急救的方式[1]，为患者院内抢救赢得时间，因此院前急救质量对患者的治疗质量有着直接的影响，同时优质的院前急救方式能有效降低患者的死亡率，保证医疗安全性。对该院院前急救救护车采用规范化的管理方式，可提高院前急救患者的急救质量[2]，加强对救护车院前急救系统的管理，保证其24 h正常运行。在该次研究当中，对该院院前急救部采用规范化管理，对救护车、急救人员、急救仪器设备、急救药品等进行规范化的管理，探究其具体的管理效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院急救部门有院前急救救护车4辆，每辆救护车均配备铲式担架、楼梯单价、抢救床、呼吸机、心电图仪、呼吸气囊、氧气袋、血糖仪、急救药箱、除颤监护仪、便携式脉氧机。4辆救护车采用24 h轮班制度，每班救护车均保证1名医师、1名护理人员、1名驾驶员、1名担架员的标准配置，与该市急救指挥中心连接，归其统一调度。

1.2  方法

规范化管理方法：①车辆管理：对救护车采用规范化管理，实施驾驶员交接班制度，将救护车的车辆养护、行车安全采用制度化管理，每次换班时都需要认真填写交接班记录表格。②急救物品管理：按照救护车目前的配置制定急救物质表格，根据表格准备好所有的急救物质，并且保证每项物质的有效性。对药品进行分类，及时更换过期药物，做好药物的保存工作，每周对救护车内所有的急救设备进行保养与维护，发现设备故障立即更换，并且放置备用设备，对救护车内的空间进行合理的布置，分类分区，定点放置急救物品。具体急救物资如表1。③值班管理：值班护理人员需要提前10 min进行交接班工作，在交接班时需要对车辆上所有的急救设备、急救药品以及相关物质进行清点，对其功能状态、保存状态进行明确。在接到调度信息后，值班护理人员需要理科通知护理人员、驾驶员、担架员、医师等，并且保证在接警后2 min后出发，GPS定位系统全程对车辆进行定位，并且在途中及时通过电话与患者进行联系，在初步了解病情后制定院前急救措施。在救护车达到后，护理人员需要密切配合医师，对患者病情进行院前急救。采用就近、就急的原则对患者进行转院，对于危重症患者需要提前采用电话通知接诊医院，并且做好充分的准备。在转送完成后，立即回复指挥中心，并且返回本院急诊部待命。④急救文书管理：对于急诊物质清查表，值班护理人员与接班护理人员需要共同清查，然后签名。对于院前急救出诊记录文书，护理人员与医师需要对出诊情况进行双向记录。对于出诊信息表，值班护理人员在出诊完成后及时录入，对于救护车保养记录，需要按照规定每天进行保养、消毒工作，完成后及时记录。

1.3  观察指标

①急救物品完好率;②患者满意度;③急救质量评分。

2  结果

在实施规范化管理后，该院救护车药品、仪器、设备等保存为完好率达到了100.0%，患者对院前急救工作的满意度达到95.0%，院前急救质量评分最低为（92.1±3.2）分。见表2。

3  討论

对救护车进行规范化管理能直接影响院前急救工作的质量[3]，在规范化管理中对救护车当中的急救设备、急救药物等进行管理，从而提高院前急救的效率与水平。将急救物质进行科学合理的摆放[4]，对急救药物进行科学的分类，避免存在急救物质缺失等异常情况，在采用规范化管理的1年内，每一个季度的急救物品与急救药物的完好率都达到了100.0%，由此可见采用规范化的管理方式，能保证院前急救物资的有效性，从而在院前急救工作中发挥其应用的效果[5]。另外从急救效率上分析，保证急救物资的完好性可以实现及时出诊，从而提高了急诊效率，对于急诊工作而言，出诊越来对患者的死亡率降低程度就越高，因此采用规范化的管理方式还能为患者争取救治时间[6]。从该次研究上看，在本年度的4个季度当中，所有患者的急救满意度都在80.0%以上，最高甚至达到95.0%。另外在救护车规范化管理当中，需要持续改进管理方式，进一步加强对于救护车的管理。对于医院急救工作而言，救护车就相当于是一个移动的ICU，因此为了提高急救质量，就必须对救护车进行严格的消毒管理[7]，并且做好消毒隔离工作，将救护车采用分区管理的方式，驾驶室为清洁区，车厢前部分为清洁区，后部分则为污染区，需要对其感染情况进行监测，定期进行细菌培养工作，保证急救区域的无菌环境[8]。

在该次研究中，在实施规范化管理后，该院救护车药品、仪器、设备等保存为完好率达到了100.0%，患者对院前急救工作的满意度达到95.0%，院前急救质量评分最低为（92.1±3.2）分。

综上所述，通过此次研究得知，在院前急救救护车管理中采用规范化管理，能对院前急救工作质量进行改善，并且能够有效保证出诊安全性，还能进一步提高患者的急救满意度。

[参考文献]

[1]  郑少红.院前急救救护车与急救物品的有效细节管理措施[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（12）：195-196.

[2]  余丽丽，李荣秀.基层医院院前急救救护车返空现状调查分析及改进措施[J].科学咨询：科技·管理，2016（9）：55-56.

[3]  余益民.深圳市院前急救创伤患者流行病学特征与急救结局研究[D].广州：南方医科大学，2017.

[4]  田珂.中山市某城镇幼师对急救知识知晓及需求的现状调查[J].当代护士，2016（5上旬刊）：23-24.

[5]  阿布都克尤木·吾买尔，余涛，李晓莉，等.新疆喀什地区医疗卫生应急能力建设现况调查与思考[J].中华卫生应急电子杂志，2017，3（6）：357.

[6]  张燕鸣.加强院前急救护理管理对提高院前救护效果的主要影响[J].养生保健指南，2016（17）：149.

[7]  傅华萍，应旭旻，张建垚.院前急救志愿者手机应用软件应用过程中存在的伦理问题及其对策[J].中国医学伦理学，2018（1）：35-37.

[8]  刘宁，李秋云，孙超，等.医院急诊平车数量不足对救护车顺利归位及呼叫满足率的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（9）：946-948.

（收稿日期：2019-03-25）