黄莹：家庭健康守护人

计划的，也是这样施行的。

两年来，黄莹和她带领的家庭医生团队通过“健康武汉”APP为700多位居民提供家庭医生网上签约服务，并负责200多位慢性病居民的健康管理，为他们建立了“居民慢性病管理表”，并跟踪服务，至今无一人发生严重并发症。

到了周四巡诊的日子里，一进社区，居民们都亲切地和黄莹及护士张玲打招呼。

由居委会提供的社区老年食堂是她们的“巡诊点”。一台血压计，一个听诊器，一些血糖检测工具，一本记录簿，不需要召集，居民们早就在这里等着了。

“知道你今天要来，过了早就来等你了！”68岁的吴爹爹每个礼拜都是“头三名”。

缠袖带，捏气囊，放减压阀，黄莹动作麻利又熟练。

“血压有点高，降压药您今天还没吃吧？”黄莹笑着说，“啥事儿都不能耽误吃药啊！”吴爹爹连连点头。

义务巡诊、健康指导，是社区医生的职责，但仍有些居民不太信这些走到家门口的“赤脚医生”。不少都是围观着过来，却被黄莹发现了大问题。

“您高压160了，体重也超标，一定要早点治疗啊。”黄莹对第一次来问诊的老人说。“我帮您建一份健康档案，方便对您进行跟踪管理，以后去大医院看病还能减少检查，为您省钱呢！”

“好好，那就建。”老人忙点头。

“您一定要多活动，少吃油腻食物，预防中风。”黄莹边为他登记边不停叮嘱。

临近中午，来问诊的人群逐渐散去，“咱们该上门巡诊了。”黄莹提醒身边的张玲，对于小区的重症病人，要到家里给他们做检查。

“我们家庭医生，平时服务的都是街坊邻居，所以病人都成了我的熟人。他们即便去了大医院看病，回来以后也会问问我药怎么吃。”黄莹觉得作为家庭医生，看的不是患者的某一种疾病，而是他所有的疾病。不仅照顾到患者的心理感受，还要考虑他的经济情况、家庭成员情况等。

75岁的辛素珍是社区老居民，黄莹偶然发现她有心衰的症状，赶紧通知她家人转诊专科医院。开胸手术后，辛婆婆恢复得不太好，黄莹多次上门问诊看护，解决了她术后因胃病复发不能进食等问题。不久，黄莹又将辛婆婆接到社区服务中心，邀请医联体单位的同济医院心内科专家进行联合复诊，为她确定了后续治疗恢复方案。

辛婆婆一天天恢复了健康，面色红润，说话铿锵有力，体重从90斤涨到了110斤。她说自己现在是黄莹的“铁杆粉丝”，不仅签约了她的家庭医生团队，还动员身边的人都加入进来。“黄医生医术好，特别负责，把健康交给她，放心！”

作为初级诊疗医生，黄莹认为“花最少的钱，买最有效的药”就是百姓最大的诉求。提升专业水平，更加深入细致地了解每一位病人的情况，就是自己最重要的“功课”。

同事说：“黄医生能叫出三四百个病人的名字，他们的健康状况如何，吃什么药，她都能一一道出口。”

有很多已经从仁寿社区搬到其他地方的居民，仍不愿迁走自己的“档案”。

熊红艳是2型糖尿病病人，家搬去了后湖；汪武军也患有多年的高血压症，家搬去了汉阳。但每逢季度里的面对面问诊日，他们都会回到社区，请黄医生为自己把把健康关。

牢记使命，党徽在白衣上闪光

黄莹说，自己既是医生，更是一名奋斗在卫生战线的党员。

2018年来，武汉市硚口区卫计系统打造“红色港湾党员先锋在行动”党建品牌。全区共成立了99个家庭医生团队，建立了102个社区巡诊室。在汉水桥街卫生服务中心的9个家庭医生团队中，7位团队长都是党员。

去年9月，黄莹带领着曾获得“全国优秀家庭医生团队”的家庭医生志愿服务队，走进汉正街，通过举办丰富多彩的活动，发扬志愿服务精神，不断延伸“全国优秀家庭医生”签约服务的触角，使家庭医生签约服务能够惠及千家万户。

“也有很多人不理解为什么要和我们签约，即便是免费的，他们会说，大病有医院，小病买点药，家庭医生有什么用？”

年前一次巡诊，一位居民测量的血糖值高于其他地方测量结果，就武断地说她们是卖药的，是骗子。黄莹不急不躁，耐心跟她解释血糖在不同时间测量时数据的差别，道理说通，情理说透，让这位居民心服口服，并与黄莹团队签约。

还有一次在社区提供的免费体检中，一位女居民的体检结果引起了黄莹的注意——血小板值偏低。参考了其他体检数据后，黄莹马上打电话嘱咐她一定要换降压药，并告知有颅内出血的可能，并指导其用药。随着检测值恢复正常，病人心中的戒备也放下了，从最初的不理解不信任，到后来主动上门与她们签约。

和黄莹搭档的护士张玲谈到团队长黄莹，佩服之情溢于言表。“有时候遇到情绪不好乱发脾气的病人，我都会急着分辩，但黄姐却挡住我，和风细雨为他们解释，直到解开他们的心结。”

去年开展“双认领”活动，黄莹的服务对象是76岁的唐婆婆。

“老人脾气爆，信不过年轻人，言语上也不太注意。”“我第一次联系她，她就拒绝签约，连见面都不同意。话说得不好听。”

黄莹没有气馁，从居委会找到了唐婆婆的家庭住址，主动上门。做了半天工作，唐婆婆才伸出了胳膊让她给看看。

检查后发现，她患有很严重的高血压和糖尿病。黄莹跟她说，药物需要调整了，不然会严重影响健康。

“一次不行，我就说两次，两次不行我就说个十次八次。后来她慢慢就听我的了。也和我们签了约。”黄莹形容起如何“收服”病人，脸上露出得意的笑容。

黄莹说：“对于不理解的病人，最好的方法就是反复讲，慢慢沟通，让他们感受到觉得我比他们自己更关心他们的健康问题。”

张玲说，正是有了黄莹的表率，她也在去年递交了入党申请书。“我们的团队这么优秀，黄莹姐能做到的，我也要做到。”

85岁的周婆婆得知我们在采访黄莹，不顾风雨难行，提着刚买好的菜就来到了卫生服务中心。

“自从有黄莹这孩子给我瞧病，心脏病再也没犯过，腿也利索了，现在可是甩起手来走路啊！”

82岁的李玉颜和脑瘫的女儿生活在一起，年龄大、家务活又繁重，一次不小心摔伤了腿，出现了鸡蛋大小的溃疡面，老人行动困难，无法出门。黄莹代领团队护士两天一次的上门为她换药，持续了3个月，让老人避免了截肢的恶果。

考虑到老人生活的艰难，黄莹和单位领导联系区里，帮老人及女儿搬到了条件好很多的海工社区养老院，并承诺老人继续为她实行健康管理，让她们安心地搬了家。

“我是医生，也是党员，救援病患是我的工作，而守护社区里的老人健康，更是我的责任。”黄莹说。

践行医改，做居民健康“守护人”

“没有全民健康，就没有全面小康。”让常见病和慢性病的治疗与康复在社区完成，是我国医改分级诊疗的大方向。几年来，黄莹和她的团队，一步一个脚印，认真踐行着医改的大政方针和工作要求。

硚口区汉水桥街卫生服务中心党支部书记王晓辉说，家庭医生签约制度就是想让更多的居民了解、信任基层医疗水平，切实实现分级诊疗，方便群众就近就医。

“利民之事，丝发必兴。”

现在，仁寿社区的签约居民都从黄莹的服务中感受到了家庭医生的“含金量”：

她和她的“战友们”为更多的居民提供了更近更直接的看病方式，打通了百姓就医的“最后一公里”。

她们还减轻了居民看病贵的问题，常见病、多发病、慢性病在基层首诊，急重大病她们协助转诊。对于特殊人群，更能免费享受基本公共卫生服务。

黄莹和团队还将居民中的慢性病患者建档跟踪，提供更连续、高效的诊疗服务。有效缓解了大医院就诊压力，促进了社会医疗资源的合理分配。

据硚口区卫计委相关负责人介绍，以“大团队”为统筹的家庭医生签约工作“硚口模式”，具备了覆盖广、专业精、信息畅通、凝聚力强的独特优势，全面助推家庭医生工作常态化、制度化、专业化与服务化，倒逼社区卫生服务中心不断挖掘自身潜力，提升基层医疗保障能力，提高健康管理服务水平。只有实现医防有效融合，吸引更多居民在基层就医，才是真正意义上的分级诊疗。

黄莹和她带领的团队，以及数以百计的家庭医生，正以责任和奉献厚植“医者仁心”底色，以人民群众的健康和幸福感为己任，为辖区居民筑起一道牢固的健康防线。