美国医生如何看待早泄

本栏目撰稿人马晓年，主任医师，医学硕士。

自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。

为了更有说服力，我们这里介绍一下国外同行是如何看待早泄问题的。其中有两大特点：一是没有谈到所谓手淫后遗症，二是没有提到国内倍加关注的前列腺炎。可见这两者与早泄是风马牛不相及的事情。

早泄就是不论发生在插入前或刚刚插入之后所发生的违背自己意愿的不能控制的射精，这时候往往仅受到最低水平的性刺激。早泄可以导致伴侣双方对性经历不满意。早泄可以加剧焦虑，而焦虑反过来使早泄更加严重。早泄是男性性功能障碍中最常见的表现形式，大概有l／3的男子受到它的困扰，或者可以说每个男子在其一生中的某个时期都可能受到它的影响。

早泄的定义

男子不能控制射精；射精发生在他已经做好准备或已经让伴侣得到满意之前；射精发生在插入之前或刚刚插入之后；射精发生在自己的意愿之前。

早泄的原因

早泄往往是阴茎龟头过于敏感和做爱时精神紧张或存在操作焦虑这两种因素共同造成的。焦虑则源于畏惧射精过快和担心不能满足性伙伴。先前有过射精过快经历(如手淫时总是力图尽快结束以免被别人察觉)的人容易出现畏惧。一旦有过早泄情节就会导致进一步的早泄情节和持续存在的早泄问题。

早泄也可以和勃起功能障碍同时存在。在这种情况下，正确的治疗计划应该把注意力主要集中在勃起功能障碍上，因为解决了勃起问题，可能也就解决了早泄问题。

早泄的治疗

治疗早泄的最终目标是让患者和他的性伙伴双方都感到满意。

通常的办法包括使用“停一动-停”或“挤捏”技术、局部麻醉凝胶、甚至某些抗抑郁剂来延迟射精的发生，然而这些技巧的作用往往是有限的，并只能在短期内起作用。对于大多数人而言，不可能持久地改善其性生活质量。

伟哥或其他类似药物显示出缩短不应期的能力，所以即使射精发生之后，勃起也不消失，性活动能够更快地恢复。尤其对于中年之后才遇到早泄问题的男子更为适用，因为他们的继发性早泄实际上是勃起能力下降之后的后果，再加上对勃起的焦虑进一步刺激早泄的发生。然而，这些药物对于射精潜伏期时间的长短没有影响。

早泄治疗的成功之路需要一个综合的策略，但是至今没有一个单一的产品可以提供给众多患者。所以在推荐和采取针对性的特定形式的治疗之前，必须对造成早泄的潜在原因作出恰当的诊断。医生将采用生物反馈设备检测龟头的敏感性。当然大多数患者的刺激阈值会很低。

有效的治疗常常使患者有能力按照自己的意愿控制射精时间的长短。这样的经历将使患者进行性地同时克服早泄所伴随的敏感问题和操作焦虑问题。随之而来的是患者可以自己控制射精过程，并且不再需要进一步的治疗。最有效的治疗策略是包括咨询、行为改变和药物治疗在内的综合手段。

早泄的误区和事实

1.早泄不是你能够控制的事情——实际上，你可以设法控制它。就像你小时候能够学会控制排尿一样，一旦你能够学会控制住膀胱，你就永远也忘不掉了。

2.早泄完全是你脑子里的问题——事实上，射精时性刺激主要是施加给龟头的，而大多数患者存在龟头过度敏感的问题，只要稍稍给予一点儿刺激就会很快射精。也就是说他们的射精阈值是很低的。

3.酒精、可卡因、抗抑郁药是控制早泄的好办法——实际上，这些都不是控制早泄的得力手段。这些药品的一个不良反应是抑制射精，然而必须考虑它们带来的其他的副作用。

4.性商店里的麻醉凝胶等局部外用的喷剂或涂抹剂是控制早泄的有效手段--它们很少会起作用，就算龟头麻木了，女方阴道也麻木了，从而使双方的快感大大降低。龟头麻木之后，男子将很不习惯这种感觉，更不用说带着这样的感觉长时间做爱了，很快就会放弃这一方法。

5.网络广告中介绍了许多植物药，它们能够有效治疗早泄吗?--我们只采用美国食品药品监督管理局批准的药物，所以从来不用这些药物，目前认为这些药物根本没有效果，而且可能还有严重副作用。

编辑／张玉春