丹红注射液治疗不稳定型心绞痛96例疗效观察

【摘要】 目的 观察丹红注射液治疗冠心病的疗效。方法 将192例冠心患者随机分成2组,治疗组97例,用5%的葡萄糖或生理盐水250 ml加入丹红注射液20 ml,5%的葡萄糖或生理盐水250 ml加入硝酸甘油注射液5~10 mg静脉输注,1次/d;对照组用5%葡萄糖或生理盐水250 ml加入硝酸甘油注射液5~10 mg静脉输注,1次/d,2组均以10 d为一疗程。结果 治疗组较对照组疗效显著,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丹红注射液中丹参和红花作用相加,是治疗冠心病明确有效的药物,值得推广。

【关键词】

不稳定型心绞痛;丹红注射液;硝酸甘油;拜阿司匹林冠心病是常见病、多发病,不稳定型心绞痛(UAP)作为冠心病的严重状态,发作突然,进展迅速,若处理不及时,极易转化为急性心肌梗死或猝死。因而及时有效地治疗不稳定的心绞痛具有重要意义。我院近3年收住院的不稳定型心绞痛患者97例应用丹红注射液治疗,取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 192例不稳定型心绞痛患者均按照国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组《关于缺血性心脏病的命名及诊断标准》,并经心电图、心肌酶、心脏B超等排除AMI及其他心脏病,其中男性100例 女性92例;年龄40~75岁,平均53岁;全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现,发作时心电图有ST段、T波改变。随机分为治疗组97例和对照组95例,2组间年龄、性别、病情严重程度差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 对照组给与口服拜阿司匹林100 mg 1次/d,生理盐水或5%葡萄糖250 ml加入硝酸甘油5~10 mg静脉点滴,1次/d。根据心绞痛性质的不同,服用硫氮唑酮或倍他乐克片。治疗组在此基础上加用丹红注射液(菏泽步长制药有限公司,执行标准编号,WS-11220(ZD-1220)-2002,批准文号:国药准字:Z 20026866)20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml,缓慢静脉点滴,1次/d。疗程均为10 d。治疗过程中观察心绞痛每天发作次数及持续时间,并在治疗前、中及后描记心电图。

1.3 疗效判断标准 显效:心绞痛不再发作,心电图回复正常;有效:心绞痛发作次数减少2/3以上,发作时心电图ST段下移减少0.1 mV以上,T波倒置变浅1/2;无效:心绞痛发作次数及疼痛无明显变化,甚至胸痛持续不缓解。恶化:发生急性心梗或猝死,心电图同治疗前或ST段下移增加,T波倒置加深以及ST段弓背向上抬高。

1.4 数据处理 2组病例疗效比较采用χ²检验分析。

2 结果

2.1 2组疗效见表1。

2.2 不良反应 治疗组中有6例出现头痛、头昏、恶心,3例出现血压下降,经调整滴速后恢复正常,未出现血小板减少和出血现象。

3 讨论

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的临床状态,极易发展成AMI,甚至猝死。不稳定型心绞痛的主要病理生理基础为冠状动脉内皮功能障碍,冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板粘附,聚集释放血小板因子,凝血系统激活形成血栓,同时伴血管痉挛,引起管腔明显狭窄或闭塞^[1]。因此UAP的现代治疗除了抗缺血(β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂)治疗,还有充分抗栓(抗凝和血小板)治疗,并在此基础上早期行冠状动脉造影,根据造影情况,考虑合适的干预方法(PTCA或CABG)^[2]。(菏泽步长制药有限公司)丹红注射液为中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂,其主要有效成份包括:丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成^[3]。改善微循环^[4]、抗氧化损伤^[5]等作用。红花黄色素可抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用^[6]。

在常规应用硝酸酯类治疗不稳定型心绞痛同时加用丹红注射液,可明显改善微循环,扩张冠状动脉,增加冠状动脉灌注和心肌血液供应。由此而改善心肌缺血、缺氧,减轻心肌缺血的损伤和减少缺血范围。降低血液粘度,加快血液流速,促进侧支循环的建立,改善心肌缺血、缺氧状态,增加冠状动脉血流量及心肌供氧,阻断冠状动脉粥样硬化及血栓形成环节,防止冠心病心绞痛的发生和发展。降低纤维蛋白原浓度,抑制血小板粘附,清除氧自由基,促进纤溶系统,溶解冠状动脉内微血栓,控制心绞痛的发作及向心肌梗死的转化。

丹红注射液在心绞痛症状疗效、程度改善、心电图疗效方面都有较好的效果,而且在改善患者血液流变学及纤维蛋白原浓度方面较硝酸酯类更为显著(P<0.05),提示对血液流变学及纤溶的改善作用可能是丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的机制之一。本组治疗组总有效率达94.8%。通过观察无出血、过敏及其他不良反应,使用简单安全,值得临床推广应用。

参 考 文 献

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