川芎嗪与复方丹参治疗冠心病心绞痛90例疗效对比分析

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[摘要] 目的 对比川芎嗪与复方丹参治疗冠心病心绞痛的疗效，以供临床参考。 方法 以2010年4月～2012年3月在笔者所在医院接受治疗的冠心病心绞痛患者90例为研究对象，进行随机分组。对照组给予川芎嗪静脉注射，观察组给予复方丹参静脉注射。观察两组患者临床疗效和不良反应的差异。 结果 与治疗前相比较，两组患者均取得了一定的疗效，其中观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未见明显的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用川芎嗪与复方丹参治疗冠心病心绞痛均具有良好的有效性和安全性，其中复方丹参的临床疗效更为满意，对患者的康复具有积极的促进作用。

[关键词] 川芎嗪；复方丹参；心绞痛

[中图分类号] R541.4   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）22-68-02

Effects analysis of tetramethylpyrazine and compound Danshen in the treatment of angina pectoris on 90 cases

WU Chunjie1  LIU Lin2

1. Department of Medicine， Ping"an Center Community Hospital of Shulan City， Shulan 132605，China；2. Department of Laboratory， General Hospital of Fushun Mining Bureau， Fushun 113008，China

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of tetramethylpyrazine and compound Danshen in the treatment of angina pectoris， for clinical reference. Methods 90 cases with angina pectoris in the author"s hospital from April 2010 to March 2012 were selected as subjects， and randomly divided into two groups. The control group was treated by tetramethylpyrazine intravenous，and the observation group was treated by compound Danshen.To observe the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups. Results Compared with before the treatments， the two groups all got a better efficacy.The total effective rate of the observation group was higher， there had significant statistical difference（P<0.05）.During the treatment，the two groups both had no significant adverse reactions， had no statistically differenc（P>0.05）. Conclusion Tetramethylpyrazine and compound Danshen in the treatment of angina pectoris have good efficacy and safety. The clinical efficacy of compound Danshen is more satisfied， and it has a positive role in promoting the rehabilitation of patients.

[Key words] Tetramethylpyrazine；Compound Danshen；Angina pectoris

冠心病心绞痛是急性冠脉综合征的常见类型，患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起局部心肌缺血加重，如不及时采取措施处理，可引起恶性心律失常、猝死等严重后果[1]。笔者对比了川芎嗪与复方丹参治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性，旨在为临床合理用药提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月～2012年3月在笔者所在医院接受治疗的冠心病心绞痛患者90例为研究对象，均符合中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》的诊断标准[2]，并经心电图检查确诊。将所有患者进行随机分组，对照组45例，男25例，女20例；年龄42～74岁，平均（60.24±6.35）岁；体重52～80 kg，平均（64.65±7.38）kg；冠心病病程2～15年，平均（7.84±2.18）年；其中合并高血压22例、糖尿病4例。观察组45例，男24例，女21例；年龄43～75岁，平均（60.58±6.42）岁；体重55～81 kg，平均（65.03±7.64）kg；冠心病病程3～16年，平均（8.11±2.24）年；其中合并高血压20例、糖尿病5例。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、冠心病病程、合并症等差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予严格卧床休息、控制饮食、降低血糖、控制血压、调节血脂，并给予肠溶阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类等常规药物治疗。在此基础上，对照组患者给予川芎嗪注射液（利络新，规格：100 mg，福建省闽东利捷迅药业有限公司，H20041744）300 mg加入5%葡萄糖射液250 mL中静脉滴注，1次/d。观察组患者给予复方丹参注射液（规格：2 mL/支，广东省博罗先锋药业集团有限公司，Z44021269） 20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d[3]。连续治疗2周，观察两组患者临床疗效和不良反应的差异。

1.3 疗效判断标准

显效：胸闷、气短等临床症状消失，心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上；静息心电图检查结果提示ST段恢复正常。有效：胸闷、气短等临床症状好转，心绞痛发作次数减少50%～80%，硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图缺血性ST段回升1.5 mm以上，主要导联T波变浅或由平坦转直立。无效：临床症状和体征无明显好转，心绞痛发作、硝酸甘油用量减少50%以下，心电图检查结果未见改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗期间，如同一例患者同时发生多种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计1次。

1.4 统计学处理

将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用x²检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 临床疗效比较

与治疗前相比较，两组患者均取得了一定的疗效，其中观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应比较

两组治疗期间均未见明显的不良反应。

3 讨论

冠心病心绞痛是由于患者血脂代谢紊乱引起脂肪沉积于冠脉内壁，形成粥样硬化斑块，使冠脉狭窄，引起冠脉供血供氧能力与心肌需求发生矛盾的一组症候群，冠状动脉供血不足引起心肌发生急剧、暂时缺血缺氧；如粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞，使心肌缺血进一步加重，以发作性胸痛为主要临床表现。如不及时有效的救治，可发展为急性心肌梗死或猝死。如何增加冠脉血流量、降低心肌耗氧是临床治疗冠心病心绞痛的关键。西医临床常规治疗方法包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等综合治疗[4-5]。

中医理论将冠心病心绞痛归纳于“胸痹”、“心痛”之范畴，其主要病机为心气不舒、心血瘀阻、不通则痛。治则以益气活血、化瘀止痛为法。

川芎嗪是中药材川芎的生物碱类单体活性成分之一，是一种非肽类内皮素受体拮抗剂。川芎嗪的药理作用较为多元化，除了有效扩张冠状动脉、降低冠脉阻力，改善心肌的供氧和供血状况之外，还可抑制血小板聚集，促进其解聚，减轻血管内皮细胞损伤，抗氧化、清除自由基，并具有降低血液黏稠度，抗组织纤维化等作用。同时对其他药物产生的肝肾毒性也具有一定的保护作用[6]。

复方丹参注射液以丹参和降香为主要药味组成，经现代科学工艺提取精制而成，可扩张冠脉、增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态，从而改善心脏功能。同时可提高细胞cAMP水平，激活纤溶酶原，促进纤维蛋白原溶解，使冠状动脉内的微小血栓溶解；还具有一定的钙离子拮抗作用，可稳定心肌细胞膜，从而有效解除患者的痛苦[7]。

本研究发现：采用川芎嗪与复方丹参治疗冠心病心绞痛均具有良好的有效性和安全性，其中复方丹参的临床疗效更为满意，对患者的康复具有积极的促进作用。

[参考文献]

[1] 王睿，韩清华，贾永平，等.丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛患者冠脉介入术后心肌损伤的影响[J].中国中西医结合杂志，2011，31（7）：899-902.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

[3] 韩轶，温奕超.盐酸川芎嗪注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].新疆医科大学学报，2010，33（2）：208-209.

[4] Schwartz RS，Burke A，Farb A.Microemboli and microvascular obstruction in acute coronary thrombosis and sudden coronary death relation to epicardial plaque histopathology[J].Journal of the American College of Cardiology，2009，54（23）：2167-2173.

[5] 黄福明.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].白求恩军医学院报，2008，6（3）：144-145.

[6] Ishii H，Amano T，Matsubara T.Pharmacological prevention of peri-， and post-procedural myocardial injury in percutaneous coronary intervention[J].Curr Cardiol Rev，2008，4（3）：223-230.

[7] 候风彩.丹参川芎嗪注射液联合银丹心脑通软胶囊治疗冠心病和心绞痛临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（8）：85-86.

（收稿日期：2012-09-05）