银杏达莫复方制剂治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效分析

【摘要】目的探讨银杏达莫复方制剂治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效。方法本次医学研究选取本院2010年1月至2012年12月之间收治的100例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，两组观察对象均接受常规的综合性治疗，实验组患者在此基础上接受银杏达莫复方制剂治疗，回顾分析两组患者硝酸甘油停减率、中医证候疗效、心电图疗效以及心绞痛疗效。结果实验组患者硝酸甘油停减率、中医证候疗效、心电图疗效以及心绞痛疗效等观察指标均显著优于对照组，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论本次临床研究结果证实，银杏达莫复方制剂是一种十分有效且安全的冠心病不稳定心绞痛临床治疗方法，能够显著改善患者的中医证候、心电图情况以及心绞痛症状，因而临床应用价值较高。

【关键词】银杏达莫复方制剂；冠心病；不稳定心绞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.580文章编号：1004-7484（2013）-11-6771-02冠心病不稳定心绞痛（UAP）属于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种心血管系统疾病，该疾病的发生会增加患者猝死或发生急性心肌梗死的问题，其主要临床症状表现为心肌暂时性缺血所导致的胸部疼痛，因而及时有效的临床治疗对于冠心病不稳定心绞痛患者预后的改善具有十分重要的意义。本次临床研究对银杏达莫复方制剂治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。1资料和方法

1.1临床资料本次医学研究选取本院2010年1月至2012年12月之间收治的100例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象，男性58例，女性42例，患者年龄范围在53岁至79岁之间，平均年龄为（65.5±12.6）岁。所有患者均符合冠心病不稳定心绞痛相关临床诊断标准，且排除活动性出血、肾功能障碍、肝功能不全、血小板较少、凝血障碍和心律失常患者。其中，15例自发性心绞痛，25例恶化劳累性心绞痛，23例初发劳累性心绞痛。患者合并症情况为：60例血脂异常，50例糖尿病，70例高血压症。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象合并症、性别和年龄构成等临床资料对比无显著性统计学差异（P<0.05）。

1.2方法两组观察对象均接受常规的西医治疗，主要措施包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物治疗，以及降脂、降压、扩张冠脉、抗凝、抗血小板、吸氧、镇痛和镇静等，患者发作心绞痛时，需行1片硝酸甘油舌下含服。实验组患者在此基础上使用银杏达莫复方制剂进行治疗，在250ml生理盐水或250ml葡萄糖注射液中加入20ml银杏达莫复方制剂，每天1次，静脉滴注。连续用药2周为一个疗程[1]。

1.3疗效评定标准硝酸甘油停减率：临床治疗后硝酸甘油使用率减少超过50%为显效，临床治疗后硝酸甘油使用率减少30%至50%为有效，临床治疗后硝酸甘油使用率减少30%以下为无效。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%[2]。

通过积分法对患者中医证候疗效进行评定，其中，中医证候总积分减少70%以上为显效，中医证候总积分减少30%至69%为有效，中医证候总积分减少30%以下为无效[3]。

心电图疗效标准：显效，指患者临床治疗后心电图检查结果恢复正常或是基本正常；有效，指患者临床治疗后主要导联倒置T波从平直转化为直立，室内或是房室无传导阻滞表现，T波明显变浅，S—T段显著降低，但未恢复至发病前水平，回升值超过0.05mV；无效，指患者临床治疗后心电图检查结果与临床治疗前相比未见任何改善；加重，指患者临床治疗后主要导联T波从平直转化为倒置，或是直立转化为平坦，T波倒置加重，与临床治疗前相比，S-T段降低超过0.05mV，同时发生室内或房室传导阻滞以及心律异位症状[4]。

心绞痛临床疗效标准：第一，轻度。显效，指患者临床治疗后心绞痛症状基本或完全消失；有效，指患者临床治疗后心绞痛症状持续时间、严重程度和发作频率显著改善；无效，指患者临床治疗后心绞痛症状未见任何改善；加重，指患者临床治疗后心绞痛持续时间、严重程度和发作频率均有所加重。第二，中度。显效，指患者临床治疗后心绞痛症状基本或完全消失；有效，指患者临床治疗后心绞痛症状达到轻度标准；无效，指患者临床治疗后心绞痛症状未见任何改善；加重，指患者临床治疗后心绞痛持续时间、严重程度和发作频率均有所加重。第三，重度。显效，指患者临床治疗后达到中度标准；有效，指患者临床治疗后临床症状有所改善；无效，指患者临床治疗后心绞痛症状未见任何改善[5]。

1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[6]。2结果

2.1硝酸甘油停减率实验组50例患者中，显效24例，约占48%，有效20例，约占40%，无效6例，约占12%，临床治疗的总有效率为88%（44/50）；对照组50例患者中，显效20例，约占40%，有效14例，约占28%，无效16例，约占32%，临床治疗的总有效率为68%（34/50），两组患者硝酸甘油停减率对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.2中医证候疗效实验组50例患者中，显效25例，约占50%，有效22例，约占44%，无效例3，约占6%，临床治疗的总有效率为94%（47/50）；对照组50例患者中，显效22例，约占44%，有效20例，约占40%，无效8例，约占16%，临床治疗的总有效率为84%（42/50），两组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.3心电图疗效实验组50例患者中，显效20例，约占40%，有效15例，约占30%，无效15例，约占30%，临床治疗的总有效率为70%（35/50）；对照组50例患者中，显效11例，约占22%，有效10例，约占20%，无效29例，约占58%，临床治疗的总有效率为42%（21/50），两组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.4心绞痛疗效实验组50例患者中，显效30例，约占60%，有效15例，约占30%，无效5例，约占10%，临床治疗的总有效率为90%（45/50）；对照组50例患者中，显效25例，约占50%，有效10例，约占20%，无效15例，约占30%，临床治疗的总有效率为70%（35/50），两组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。3讨论

不稳定型心绞痛是临床上较为常见的一种冠心病并发症，该疾病具有病情进展快、发病率高等特征，若患者得不到及时有效的治疗，则会恶化为猝死或急性心肌梗死。不稳定心绞痛的发生原因主要在于冠状动脉内形成不稳定斑块，并发生病理变化，包括血小板聚集内、皮下血栓形成、斑块纤维帽裂隙以及斑块内出血等等，进而激活凝血系统，造成冠状动脉痉挛或是不完全性血管腔内血栓形成，导致冠状动脉血流量降低，并诱发缺血性心绞痛[7]。抗血小板聚集和抗凝是现阶段最为常用的两种不稳定型心绞痛临床治疗技术，有助于保护患者的血管内皮功能，降低血脂水平，进而对不稳定型心绞痛症状进行有效控制[8]。

银杏达莫复方制剂为银杏叶提取物制成，银杏总黄酮为其主要成分，该药物治疗不稳定型心绞痛的作用机理在于：第一，缩小缺血损伤范围，提高细胞膜稳定性，彻底清除自由基，提高心肌细胞的氧耐受性，改善组织代谢。第二，降低全血粘度，对血栓形成产生抑制作用，阻断血小板聚集，改善血液流变学。第三，改善心肌缺血状态，提高心肌血供量和血流灌注量，扩张冠状血管，改善血液供给状态。参考文献

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[6]刘素云，张辉，李拥军等.银杏达莫注射液对冠心病介入治疗中缺血心肌保护作用及机制[J].临床荟萃，2004，19（16）：950-951.

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[8]冯秀茹.硝酸甘油联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（8）：751-753.