时间治疗学在高血压中的应用

对照组，各33例。对照组患者选择晨起服药，观察组患者选择睡前服药，两组患者全部口服厄贝沙坦片以及苯磺酸左旋氨氯地平片，用药12周后对其血压水平以及昼夜节律变化情况进行记录。结果 两组患者用药前的舒张压及收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药后与用药前各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组夜间舒张压和收缩压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。用药后对照组患者杓型血压的恢复率为21.4%，观察组为46.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对非杓型高血压患者在睡前服用厄贝沙坦片及左旋氨氯地平片能够有效的降低血压，使患者存在异常的血压昼夜节律得到改善，可以更好的保护靶器官。

【关键词】时间治疗学；非杓型高血压；厄贝沙坦片；左旋氨氯地平片

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

高血压属于临床十分多见的一类慢性病症，也是患者出现心脑血管疾病的主要因素，慢性肾脏病、脑卒中及心力衰竭是其主要的并发症，患者病死及致残的几率高[1]。研究显示，患者血压水平不仅和肾脏、心脏及脑损害相关，昼夜节律紊乱依然能够引起肾脏、心脏及脑损害。时间治疗学具体是指选取最佳的时间进行给药或者是通过特殊工艺将药物的浓度和疾病的变化规律吻合，以此来提高疗效。非杓型高血压患者一般夜间的血压较高，使患者的心脏和大动脉损害增加，与杓型高血压比较对患者的机体伤害更大[2]。本文选取非杓型高血压患者66例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月我院收治的非杓型高血压患者66例作为研究对象，并对其资料进行回顾性分析，其中男39例，女27例，年龄49～77岁，平均年龄（61.11±3.75岁），所有患者均符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。排除严重心脑肾疾病、继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤和药物过敏者。将患者随机分为观察组和对照组，各33例。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取晨间服药，每天7：00～9：00顿服；观察组患者采取睡前服药，每天20：00～22：00顿服。所有患者均口服厄贝沙坦片，1次/d，

150 mg/次；苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，

2.5 mg/次。连续服药12周，通过全自动动态血压监测仪对患者24 h血压实施监测。

1.3 观察指标

记录两组患者服药前后的24 h平均舒张压、收缩压、白天平均舒张压、收缩压、夜间平均舒张压、收缩压及血压昼夜变异率情况。昼夜变异率>10%，属于血压昼夜节律改变有效；昼夜变异率<10%，属于血压昼夜节律改变无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者服药前的24 h平均舒张压、收缩压、白天平均舒张压、收缩压、夜间平均舒张压、收缩压比较，差异无统计学意（P>0.05）；治疗后和同组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者夜间平均舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者服药后的杓型血压恢复率为21.4%，观察组患者为46.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

高血压时间治疗学是指在特殊类型的高血压患者中，选取最佳的给药时间，将药物效应和高血压出现节律保持一致，保持夜间患者血压降低时能恢复到正常血压水平，降低血压变异性的发生，使患者在清晨高血压危险期能够安稳度过，减少对心脑肾的损害，防止出现心血管事件。硝苯地平控释片在夜间服用能够有效的纠正高负荷血压，保持昼夜节律处于正常状态，睡前服药与其他时间段比较效果最佳。地尔硫卓缓释剂及维拉帕米控释片，在服药10 h后药物浓度达到高峰，患者在睡前服药能够使清晨血压峰值降低[3]。本文研究显示，睡前服药的观察组患者夜间平均舒张压、收缩压和晨起服药的对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，非杓型高血压患者在睡前服用厄贝沙坦片及左旋氨氯地平片能够有效的降低血压，使患者存在异常的血压昼夜节律得到改善，可以更好的保护靶器官，值得临床推广使用。

参考文献

[1]Hermida RC ，Ayala DE ，Mojon A ，et al .Role of time -of -day of hypertension treatment on the J-shaped relationship between blood pressure cardiovascular risk[J].Chronobiol Int，2013，30（1-2）：328-339.

[2]冯 威，关翠娟.硝苯地平控释片对老年非杓型高血压患者昼夜节律变化的影响[J].中国现代药物应用，2012，

3（12）：3-5.

[3]孙宁玲，喜 杨，荆 珊，等，左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用[J].中华高血压杂志，

2012，15（1）：26-29.