阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性分析

对照组，各21例。对照组给予头孢他啶钠治疗，观察组给予阿奇霉素治疗。比较两组的愈显率、细菌清除率及不良反应发生率。结果 观察组的愈显率为90.48%，显著高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的细菌清除率比较，差异无统计学意义（P=0.264）。观察组的不良应发生率为14.3%，显著低于对照组的47.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染安全有效，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词]细菌性下呼吸道感染；阿奇霉素；头孢他啶；有效性；安全性

[中图分类号] R978.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0128-03

急性细菌性下呼吸道感染主要由革兰细菌感染引起，属于难治性感染疾病，临床上常采用抗生素进行治疗，但是滥用抗生素会导致细菌的耐药性增强，不利于疾病的治疗[1-2]。我院采用阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染，效果良好，安全可靠，现将研究内容及结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年2月在我院接受治疗的42例急性细菌性下呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各21例。所有患者均符合急性细菌性呼吸道感染的诊断标准[3]，且排除严重肾、肝病者以及大环内酯类抗生素过敏者。观察组中，男11例，女10例；年龄39～52岁，平均（44.3±4.5）岁；疾病严重程度：中度14例，輕度7例；疾病类型：肺炎15例，急性支气管炎2例，支气管扩张合并肺部感染1例，哮喘合并肺部感染2例，慢性支气管炎合并肺部感染1例；白细胞计数为（8.7±3.2）×109/L。对照组中，男12例，女9例；年龄38～49岁，平均（43.6±4.8）岁；疾病严重程度：中度13例，轻度8例；疾病类型：肺炎13例，急性支气管炎2例，支气管扩张合并肺部感染3例，哮喘合并肺部感染1例，慢性支气管炎合并肺部感染2例；白细胞计数为（8.7±3.2）×109/L。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予头孢他啶钠（海南海灵化学制药有限公司，国药准字 H201601252，规格：1 g/支）治疗，将1 g/（kg·d）的头孢他啶钠溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，每8小时1次，共治疗5 d。观察组采用阿奇霉素（东北制药有限公司，国药准字 H20160211，规格：0.125 g/支）进行治疗，将0.5 g/（kg·d）的阿奇霉素注射液溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，2次/d，共治疗5 d。所有患者在治疗前1 d及治疗结束后1 d均各进行1次血尿常规检查、血生化检查（包括肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、血尿素氮、碱性磷酸酶及血清直接胆红素，检测设备为BC1200全自动生化分析仪，检测试剂及设备均由深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产）、细菌学检查及胸部X线检查。

1.3观察指标

比较两组的临床疗效，根据抗菌药物临床研究指导原则[4]将临床疗效分为4个等级，分别为痊愈、显效、进步和无效，用药后患者的症状、体征、实验室及病原菌检查均恢复正常为痊愈；用药后患者的病情明显改善，但4项指标中有1项未恢复正常为显效；用药后患者的病情有所好转为进步；用药72 h后患者的病情无明显改善或加重为无效。愈显率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。记录两组治疗中的不良反应（包括腹痛、腹胀、恶心、心悸、肝功能异常及皮疹6项）发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

用药后观察组的治疗愈显率为90.48%，显著高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组细菌清除率的比较

观察组中共分离出20株细菌，经过治疗清除19株，清除率为95.00%；对照组中共分离出18株细菌，经过治疗清除15株，清除率为83.33%。两组的细菌清除率比较，差异无统计学意义（χ2=1.247，P=0.264）。

2.3两组不良反应发生率的比较

两组不良反应主要包括腹胀、腹胀、恶心、心悸、肝功能异常以及皮疹等，其中观察组共发生3例不良反应，发生率为14.28%；对照组共发生9例不良反应，发生率为42.86%。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，阿奇霉素在治疗各种典型和非典型病原体感染上取得了良好的效果，在国内外已得到广泛应用[5-6]。作为一种新型大环内酯类抗生素，阿奇霉素主要用于治疗多种病原体所致的呼吸道感染[7-8]。有研究显示，作为杀菌能力较强的抗生素，阿奇霉素可以用来治疗急性细菌性下呼吸道感染[9]。其针对一些与呼吸道感染有关的革兰阴性杆菌表现较为敏感，此外，对部分非典型病原体也可发挥疗效[10-11]。头孢他啶是第三代半合成的头孢菌素，具有良好的抗菌谱和抗菌活性，对于革兰阳性菌和阴性菌均有较好的杀菌效果[12-13]。相对于头孢他啶钠而言，阿奇霉素静脉滴注给药后，药物可以快速分布到组织细胞间隙，通过迅速聚集在炎症细胞中而广泛分布于机体组织中，且能使其保持较高的血浆浓度，维持较久的药效[14-15]。同时阿奇霉素与血浆蛋白的结合率较低，这样可以在患者的扁桃体以及肺部聚集较高的浓度，从而有效清除呼吸道的细菌感染，与头孢他啶钠相比，阿奇霉素的用量较少，可以在一定程度上减少药物的不良反应[16]。

本研究结果显示，观察组给药后患者的症状、体征、实验室及病原菌检查均恢复正常，有效率高达90.48%，细菌清除率为95.00%，显著高于对照组，提示治疗效果良好；观察组的不良反应发生率为14.3%，显著低于对照组的42.86%，提示安全性较好。

综上所述，阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性良好，有效率高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2016-10-21 本文编辑：祁海文）