凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析

摘要：目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选择2016年4月～2017年4月收治的上消化道出血患者60例，随机分为两组，每组30例，对照组患者单纯给予奥美拉唑治疗，观察组则在对照组治疗基础上联合凝血酶治疗，并对两组患者治疗效果进行分析比较。结果治疗后，观察组平均止血时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效确切，值得在临床中广泛推广应用。

关键词：凝血酶；奥美拉唑；上消化道出血

上消化道出血在临床内科中较为常见，其病因主要是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血糜烂性胃炎及胃癌等[1]。临床表现为呕血和（或）黑粪，常伴有血容量减少，甚至引起急性周围循环衰竭[2]。上消化道出血起病较急，且病情进展较快，若治疗不及时，极易危及患者生命安全[3]。奥美拉唑为临床治疗上消化道出血的常用药，为了进一步探讨奥美拉唑联合用药的临床效果，我们观察了凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月～2017年4月收治的上消化道出血患者60例作为观察对象，患者均有不同程度的呕血和（或）黑便，均经胃镜等检查确诊，符合上消化道出血的诊断标准[4]。將60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者男17例，女13例；年龄20～68岁，平均（39.3±4.3）岁；出血原因中，消化性溃疡出血10例，出血性胃炎8例，食道静脉曲张破裂出血7例，急性胃黏膜病变5例。观察组患者男18例，女12例；年龄21～68岁，平均（38.9±3.8）岁；出血原因中，消化性溃疡出血9例，出血性胃炎8例，食道静脉曲张破裂出血8例，急性胃黏膜病变5例。排除合并其他消化道疾病、严重肝、肾功能异常及精神疾病患者。两组患者均知情同意，签署知情同意书。两组患者出血原因、性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规对症治疗，补液、补充血容量、胃肠减压、抗感染等。在此基础上，给予对照组患者奥美拉唑治疗，将40mg奥美拉唑加入到100ml的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d；观察组则在对照组治疗基础上，联合凝血酶治疗，将2000U凝血酶加入到20ml的0.9%氯化钠溶液中口服，2次/d。连续7d为1个疗程。

1.3评定指标

疗效判定分为显效、有效、无效[5]。显效：治疗3d后，患者黑便、呕血消失，大便隐血阴性；有效：治疗5d后，黑便、呕血消失，大便隐血试验阴性；无效：治疗5d以上，患者仍有黑便、呕血或大便隐血阳性。同时，在治疗过程中，观察并记录患者的不良反应。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者止血时间及住院时间比较

观察组止血时间及住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.2两组治疗效果比较

观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组83.33%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应

治疗期间，观察组出现腹部不适感、大便频繁、血压不稳等不良反应2例，对照组出现3例，均较轻微，不影响正常治疗。

3讨论

上消化道出血作为消化系统较为常见的急危重症，消化性溃疡、消化道黏膜损害、静脉曲张破裂、上消化道肿瘤等是常见原因。其临床症状主要表现为呕血、黑便等，严重时会出现失血性休克甚至是死亡，严重威胁患者的身心健康及生命安全。临床治疗主要是以快速、有效的止血为主。凝血酶是一种微黄或白色的非晶形冻干粉剂，主要是从健康的人、猪血中提取制成；该药能够在血液的纤维蛋白原上发挥作用，转变为纤维蛋白，促进血液的凝固[6]。凝血酶口服或经胃管给药后，可与出血创面迅速进行接触，在其断裂处形成血栓，进而达到止血的目的。口服凝血酶时，应将其与0.9%氯化钠溶液或是37℃以下的温开水混合后服用，不宜过热或加温溶解；为保证活性，要临时新鲜配制。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而减少胃酸的分泌[7]。同时，奥美拉唑还能够反馈性的促进胃泌素提升，进而增强胃黏膜抵御的功能，预防胃黏膜继发性损害。本研究对凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的观察表明，凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果明显，观察组止血时间及住院时间均显著低于对照组（P<0.05），临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。同时，凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血不良发生率低，安全可靠。

综上所述，凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效显著，不良反应少，安全性高，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]高清.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（5）：63-64.

[2]刘晓书.凝血酶和奥美拉唑单独以及联合治疗上消化道出血疗效分析[J].中国当代医药，2011.18（23）：72-73.

[3]罗玉鹏.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血40例效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（5）：570-571.

[4]王文冲，陈建洪，黄世琴，等.上消化道出血45例诊治分析[J].中国基层医药，2012，19（1）：56-57.

[5]王更成.急诊治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2376-2377.

[6]张杏.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（9）：58-59.

[7]詹海勇，黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学，2012，33（1）：127-128.