优质护理对感染性疾病患者睡眠质量的影响

总结发现，既往感染性疾病所用常规护理存在一定不足之处，如经验性较大、忽视患者个体差异、睡眠干预措施较为单一等。本次研究对本院51例感染性疾病患者进行优质护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月龙岩市第二医院的感染性疾病患者102例作为研究对象，将其按照平行对照法分为对照组（常规护理组）和观察组（优质护理组），每组51例。对照组中男28例，女23例，年龄32～79岁，平均年龄（42.65±4.58）岁，疾病类型：慢性乙型肝炎患者21例，肺结核患者20例，肝硬化患者10例。观察组中男28例，女23例，年龄32～79岁，平均年龄（42.65±4.58）岁，疾病类型：慢性乙型肝炎患者24例，肺结核患者18例，肝硬化患者9例。2组的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 1）依据《慢性乙型肝炎防治指南》[3]诊断慢性乙型肝炎、肝硬化。前者标准为存在慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染;HBsAg和（或）HBV DNA阳性≥6个月;后者标准包括超声显示肝回声增强;内镜显示食管静脉曲张;腹水;CT显示肝歪缘存在结节状隆起，脾大;肝功能异常，如血清胆红素升高、A/G倒置等。2）依据《肺结核诊断和治疗指南》[4]诊断肺结核，包括痰涂片显示结核杆菌阳性等。

1.3 纳入标准 符合上述感染性疾病诊断标准;意识清楚;认知正常;自愿签署知情同意书。

1.4 排除标准 既往存在睡眠障碍病史;存在严重精神疾病、意识障碍;干预期间脱落病例。

1.5 研究方法 对照组予以常规护理，包括密切观察生命体征、遵医嘱规范治疗、营造安静病房环境、口头情绪安抚等。观察组则予以优质护理，内容包括以下方面。1）环境护理：除常规护理营造安静病房环境外，还注意保持室内空气流通，采用弹性好、符合身体曲度的床垫，枕头软硬度适中，以具有安睡成分中药填充枕芯，如菊花、夜明砂等;营造昼夜氛围，夜间关闭照明灯，仅留光线较柔和的壁灯;夜间巡查时坚持操作轻、开关门轻、走路轻，手电光线避免照射到患者颈部以上;调低监护仪、信号灯等报警音量;针对睡眠不稳定者，指导在夜间睡眠时佩戴耳塞、眼罩等;2）心理护理：多数患者对各项医疗操作心存顾虑、不适应角色转换、担心疾病等，均可引发焦虑、烦躁、抑郁等心理问题，导致交感神经兴奋，影响睡眠质量。护理人员积极主动与患者沟通，告知良好心理状态对疾病康复、睡眠质量的影响，指导其学习合理的情绪宣泄方法，如写日记、听音乐、与人交谈等;指导家属、亲友、同事等多帮助、鼓励患者，提供家庭、社会支持，以帮助患者稳定情绪状态;3）用药护理：详细介绍所用药物名称、作用、使用劑量、常见不良反应等，告知遵医嘱规范用药重要性;尽量减少夜间用药次数，避免患者多次起床影响睡眠质量。存在较严重疼痛者，根据其病情合理安排夜间睡眠体位，指导采用心理、行为疗法转移注意力，必要时给予镇痛药物，并合理控制用药量，观察用药期间不良反应;4）睡眠护理：根据患者生物节律正确安排睡眠时间，午睡时间避免过长;合理调节病房探视时间，防止因探视时间过长，导致患者兴奋，影响其睡眠;入睡前通过按揉太阳穴、足底涌泉穴等穴位，调理气血，抑制神经兴奋，改善睡眠质量，也可泡脚、喝牛奶，促进入睡;睡眠前1～2 h避免体力劳动、紧张脑力劳动，不喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料，睡前排尿，必要时可聆听节奏舒缓音乐帮助入睡。选择恰当睡姿，如屈膝右侧卧位可促进呼吸通畅、全身放松，降低胃肠、肺部、心脏生理活动。

1.6 观察指标 1）由经过专业培训的护理人员采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]评估2组干预前、干预后的睡眠质量，本标准含7项评估指标，各项评分范围为0～3分，总分最高21分，睡眠质量随得分降低而提升;2）干预后，以自制满意度问卷调查2组患者的护理满意度，满意度问卷内容涉及护理技能、服务态度、住院环境、睡眠效率等，总分范围为0～100分。<60分为不满意，60～90分为基本满意，>90分为非常满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的睡眠质量比较 干预前2组的PSQI评分比较比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，受人口流动速度加快、人口老龄化加剧、现代医疗实践等综合因素影响，感染性疾病患病人数不断增加，目前已成为全球重要的公共卫生问题[6]。感染性疾病涉及类型较多，常见的有肺结核、慢性乙型肝炎、肝硬化、艾滋病等。此类患者病情特殊，受疾病折磨，住院后情绪波动较大，对各种医疗操作心存担忧，加上不适应角色转换，担心病情，常出现较大心理负担，引发不同程度睡眠障碍。而睡眠是人体自我身体调节的一种形式，长时间睡眠障碍会引发内分泌失调，破坏免疫系统平衡，降低免疫防御功能，增加相关疾病发生的风险，所以，在感染性疾病患者治疗期间，需加强护理干预，特别是睡眠护理，以改善患者睡眠质量，减轻给机体、疾病造成的不利影响。但既往常规护理措施较为单一，具有一定随意性、经验性，且对睡眠护理重视度不高，应用受限。

优质护理在完善相关基础护理同时，立足“以患者为中心”的护理原则，切实根据患者护理中存在的问题及风险，拟定针对性干预方案，为患者提供优质、安全、有效的护理服务。本次研究在观察组患者中应用优质护理，通过加强环境干预，包括温度、空气、床垫、枕头、灯光、警报音量、夜间病房巡视等方面，营造更为安静、温馨、舒适的病房环境，减少不良刺激，可提升患者身心舒适度;重视强化心理干预，为患者提供家庭、社会支持，帮助其减轻不良情绪;治疗期间用药也是影响患者睡眠质量的关键，故强调在积极治疗原发病的同时，尽量减少夜间用药次数，有效控制疼痛程度，以减少对睡眠的影响。此外，优质护理还重视进行针对性睡眠护理，指导患者形成科学合理的睡眠习惯，讲究睡眠卫生，选择正确睡眠姿势，以改善睡眠质量。本次研究干预后，观察组患者PSQI评分明显较对照组更低，这说明对感染性疾病患者应用优质护理，可更好地改善患者睡眠质量，获得理想效果。观察组患者干预后护理满意度较高，为98.04%，优于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05），提示优质护理在提升感染性疾病患者护理满意度中具有一定有效性，分析与改善其睡眠质量有关，价值较高。

综上所述，感染性疾病患者护理中应用优质护理具有一定有效性，有利于保障其睡眠质量，获得较高满意度，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1]石鼎，李兰娟.人体微生态与感染性疾病的研究进展[J].生命科学，2017，29（7）：624-629.

[2]杨冀，于卉影.睡眠障碍对免疫系统及疾病影响的研究进展[J].转化医学（连续型电子期刊），2017，4（10）：66-70.

[3]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J].中华实验和临床感染病杂志（连续型电子期刊），2015，19（5）：1-18.

[4]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：70-74.

[5]董莉，陈菊萍.肝硬化病人睡眠质量及影响因素研究[J].护理研究，2017，31（36）：4666.

[6]杨娟，赖圣杰，余宏杰.感染性疾病流行现状、防控挑战与应对[J].中华疾病控制杂志，2017，21（7）：647-649.