整体护理用于老年心血管患者用药的护理

摘要：目的 探讨整体护理对老年心血管疾病患者用药的护理及康复效果。方法 对我院2013年2月～2015年2月收治的老年心血管患者65例实行整体护理，观察护理效果。结果 通过实施整体护理服务，老年心血管患者用药更安全合理，对护理工作的满意度明显提高。结论 对老年老年心血管疾病患者开展整体护理能有效减少死亡率，提高生存质量。

关键词：整体护理；心血管疾病；用药指导

我国人口老龄化势不可挡，近年来老年心血管病患者的发病率逐年上升，而且急、危重症明显增多。心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的主要"杀手"。老年人抵抗力偏低，各种基础疾病多，使得心血管疾病症状更加严重。老年心血管患者合理用药，正确执行医嘱是摆在临床心血管护士面前重要的课题。本文谈谈笔者应用整体护理用于老年心血管患者用药的护理体会。

1 临床资料

选择我院2013年2月～2015年2月收治的老年心血管疾病患者65例，其中男42例，女23例，年龄60～80岁，平均年龄65.8岁。其中冠心病患者30例，高血压心脏病患者28例，肺心病患者5例，风湿性心脏病患者2例，均有慢性病史，病情延绵。

2 病因分析

2.1心血管进行性病变 老年期的生理机能逐渐发生退行性变化，心脏功能由强变弱，心肌细胞变性或缩小，使心肌细胞利用的ATP和可供动用的儿茶酚胺逐渐减少，使心肌不能充分而有效地利用氧，表现为收缩力减弱，心排血量减少，心律减慢及出现以左心房、左心室增大，主动脉扩大，弹性降低为主的心脏形态学改变。即使老年人在静息状态时，也常可发生窦性心律不齐、心动过速或心动过缓，也可出现不同类型传导阻滞[1]。老年人因活动范围和活动量受限，对外界事物反应性降低，应激能力差，生活能力变弱，心血管系统退行性变化，外周血管弹性减弱或消失，血管壁内钙质沉积及胶原纤维的增生血管的扩张性减弱，出现进行性动脉硬化，引起单纯收缩期血压升高。

2.2防御能力减弱 病原体的侵袭有一套防御能力，但在机体衰老过程中可有不同程度的降低。例如，防御病原体内的第一道生理屏障-皮肤、粘膜及支气管上皮均因衰老而结构萎缩，降低了防御病毒、细菌内侵的能力，因感染一系列因素而诱发心血管疾病[2]。

2.3心理因素 多数老年人由于退休后性格孤僻、固执、忧郁等心理，加上高龄、饮酒、抽烟、长期进高脂饮食以及糖尿病，情绪易激动等导致内分泌失调，免疫力下降，更易诱发或加重原有的心血管疾病。

3 整体护理

3.1严密观察病情变化 护理老年心血管病患者，护士不但要有高度责任心，而且要有较高的专业知识。因老年心血管病患者往往同时患有几种慢性病，临床症状相互交错，症状不典型，老年人反应不敏感，所以在护理工作中，必须严密观察病情及生命体征变化，抓住主要症状，采取相应的医疗护理措施。

3.2用药指导 临床用药应特别注意，服用洋地黄类药物时，应严防洋地黄药物中毒，对长期服用扩冠、降脂类药物的，应严防药物蓄积中毒，服降压类药物应根据药物的性能，选择有效的时间给药。老年人往往同时患有几种慢性疾病，在用药过程中应根据药物的依丛性以及药物对人体的损害程度、生化检验结果及一些辅助检查结果选择用药，以求最小剂量而获得最佳疗效[3]。

3.3注意观察药物的副作用、不良反应、过敏反应。老年人药物吸收速度慢，吸收量也相对减少，但吸收后药物在血中游离状态存在相对增加，所以客观上容易出现不良反应。另外老年人常患有多种疾病，用药种类多，易产生药物相互作用，使毒性增加或降低疗效。护士是医嘱的执行者，与患者接触最多，对患者的病情变化了解得最清楚。因此加强对心血管药物的临床毒性药物认识是十分重要的。

3.4心理护理 心血管疾病大多病程长，不易根治，容易复发，入院后往往产生心理紧张，对心血管病的治疗信心不足。在护理中，我们采取与老人们多接触、多沟通，了解老年患者的心理和他们的需求。耐心细致地向其解释，让他们了解自己的病情与转归，了解医疗护理过程以取得合作。

3.5饮食护理 合理的饮食可减缓心血管疾病的发生和发展以及转归，特别是老年患者。在饮食食物上，对于老年心血管疾病的患者应该做到"四低"，即低盐、低热量、低脂、低胆固醇，让患者多吃蔬菜水果和粗纤维食物。忌暴饮暴食，提倡少食多餐，禁用动物脂肪和内脏，限制热量、胆固醇、糖、盐的摄入量，避免刺激性食物，强调多样化调配以促进食欲，对于有烟酒嗜好的老人，让其戒烟，控制饮酒量。除此之外，老年人牙齿稀疏，容易脱落，咀嚼不便，消化功能减弱，应尽量给予一些柔软、易咀嚼、易消化的纤维含量较多的食物。

3.6运动指导 根据心血管病老年患者的年龄、身体状况、个人爱好和病情允许的情况下，让其选择适合自身的活动和运动方式。如在走廊内散步、慢走、做体操、打太极拳、放松按摩等运动，1～2次/d，20～30min/次。鼓励他们安心养病，保证充足的睡眠和休息[4]。

3.7加强健康教育 要提高老年心血管疾病患者的自我保健意识和能力，深入了解他们的家庭状况、性格特征、爱好和兴趣，经常介绍有关老年人自我保健的文章，组织他们相互交流促进健康的体会和经验，同时应做好家属的健教知识指导工作，让家属们了解病情及家庭护理常识。

3.8出院指导 出院前对患者及家属做好护理指导，告诉他们服药的种类、服药时间、药品的剂量、服药的方法以及出院后定期来院复查等。对年老体弱、理解能力差的患者，加强对其家属及陪护人员的指导，包括紧急情况下的处理，如何争取第一抢救时间，如何稳定老人的情绪，告诉他们医院内的急救电话及科室电话、主管护士的电话，以便随时联系，必要时上门服务。

总之，在护理老年心血管病患者时，护理人员必须用一种和蔼的态度，谦卑的身份，像对待自己家人一样进行护理，把关注老年人健康作为自己应尽的责任和义务，人是一个有机的整体，做好身体护理可以使患者感到舒适并可以预防多种并发症的发生；而做好心理护理可以使患者坚强、充满自信心，以愉快的心情接受治疗，配合医疗行为，促进身体的早日康复。

参考文献：

[1]沈宏云.心血管疾病的个性化护理[J].医学信息，2010，23（2）：206-207.

[2]李景香，王士玲.老年心血管患者的扩理[J].现代医药卫生，2005（12）.

[3]李秀敏，李国勤，刘晶.老年心血管疾病的原因分析及扩理对策[J].现代医药卫生，2005（2）.

[4]厉月玲.老年心血管疾病的护理特点[J].河北医学，2001（3）.

编辑/周芸霏