糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效及安全性分析

【摘要】 目的 ：探讨糖皮质激素与羟氯喹联合治疗系统性红斑狼疮皮疹的临床疗效与安全性。方法：74例系统性红斑狼疮皮疹患者随机分为观察组与对照组，各37例。对照组予以糖皮质激素泼尼松治疗，观察组予以泼尼松联合羟氯喹治疗，比较两组的临床疗效与不良反应。结果：观察组的治疗总有效率为94.6%，显著高于对照组的75.7%（P<0.05）；观察组的不良反应率为8.1%，显著低于对照组的29.7%（P<0.05）。结论：糖皮质激素与羟氯喹联合治疗系统性红斑狼疮皮疹可提高临床疗效，降低激素用量，降低不良反应发生率，是一种安全可靠的用药方案，值得推广应用。

【关键词】 系统性红斑狼疮皮疹；羟氯喹；糖皮质激素；临床疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07

系统性红斑狼疮（SLE）是临床常见自身免疫性疾病，其致病原因目前尚不完全明确，临床症状复杂多样，可累及多系统多脏器，发病率以及复发率均较高，严重影响患者的身心健康以及生活质量[1]。我院对SLE患者应用糖皮质激素和羟氯喹联合治疗，获得了显著疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2013年1月只2014年5月，我院收治的SLE患者74例，均符合临床诊断标准，除外因食物或药物过敏所致皮肤损害、合并严重结核或者其他重症感染者、严重心脑肝肾脏器功能障碍者、对本研究用药过敏者以及妊娠期哺乳期女性。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。随机分为观察组与对照组，各37例。观察组男12例，女25例，年龄在18-65岁之间，平均为（36.8±2.4）岁；病程在3个月-5年之间，平均为（3.1±0.5）年。对照组男10例，女27例，年龄在20-60岁之间，平均为（35.3±3.1）岁；病程在6个月-5年之间，平均为（3.4±0.6）年.两组年龄、性别以及病程等均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组予以醋酸泼尼松片口服，初始剂量为50mg/d，此后根据患者的病情进行调整，按照5mg/周的剂量进行减量，降低至30mg/（kg·d）时予以维持治疗，总疗程为12周。

观察组：本组予以醋酸泼尼松片口服，初始剂量为40mg/d，此后按照5mg/周的剂量进行减量，降低至20mg/（kg·d）时予以维持治疗。同时予以口服硫酸羟氯喹，200mg/次，2次/d，总疗程为12周。

1.3 疗效标准

观察两组的临床症状和体征改善情况，分别于治疗前后检测患者的肝肾功能、血尿常规变化，统计两组的不良反应发生率。以患者的皮疹完全消退表示痊愈，以皮疹明显消退表示有效，以皮疹未消退甚至扩散表示无效。以（痊愈+有效）/总例数×100%表示总有效率。

1.4 统计学分析

2.2 两组不良反应比较

观察组治疗过程中，1例胃肠不适，1例轻度白细胞减少，1例肺部感染，不良反应率为8.1%；对照组4例胃肠不适，2例轻度白细胞减少，3例肺部感染，2例口腔真菌感染，不良反应率为29.7%。两组均未见其他严重不良反应，观察组的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

SLE是临床常见病与高发病之一，多见于女性，临床症状主要表现为皮肤损害，严重影响患者的身心健康。既往治疗SLE的主要手段是应用糖皮质激素进行治疗，但长期大剂量应用糖皮质激素容易引起感染、消化道溃疡甚至是骨坏死等严重并发症。此外，用药减量较慢，在停药后容易发生肾上腺皮质功能不全等症状，影响临床治疗与康复[2]。因此，寻找一种更为安全有效的SLE治疗药物或方案非常必要。

羟氯喹是一种非类固醇类抗炎药，是目前临床治疗SLE的一线药物。羟氯喹是4-氨基喹啉类化合物，通过复杂的抗炎、免疫调节和免疫抑制等作用机制而发挥抗凝、退热、抑制关节炎以及消除皮疹等作用，能够有效促进皮损症状的消退，并降低激素的用量，从而促进患者的病情康复[3]。本研究将羟氯喹于糖皮质激素泼尼松联合应用于治疗SLE，泼尼松剂量较对照组减少，而经相同疗程治疗后，总有效率达94.6%，较对照组的75.7%显著提高。不良反应监测显示，观察组的不良反应率仅为8.1%，较对照组的29.7%显著降低，证实了其安全性。

综上所述，糖皮质激素与羟氯喹联合治疗系统性红斑狼疮皮疹可促进临床症状和体征的消退，减少激素用量，降低药物不良反应，提高治疗效果，是一种安全可靠的治疗方案，值得推广应用。

参考文献

[1] 蒲彦婷.羟氯喹结合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮皮疹26例分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（21）：192-192，205.

[2] 刘丹，沈斯瑶，陈庆平等.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮并发皮肤损害的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（4）：538-539.

[3] 陈芍，李江涛，张杰等.硫唑嘌呤与羟氯喹联合糖皮质激素治疗轻中度系统性红斑狼疮的临床观察[J].实用医院临床杂志，2012，09（4）：122-124.