CT与MRI检查诊断鼻咽癌的准确性比较分析

报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年5月～2014年9月收治的70例鼻咽癌患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男性17例，女性18例，年龄18～57岁，平均年龄（40.2±3.56）岁，病程1个月～2年，平均病程（9.5±2.5）个月，对照组中男性19例，女性16例，年龄19～60岁，平均年龄（42.45±2.56）岁，病程1.5个月～2.5年，平均病程（10.12±2.15）个月。参与研究的70例患者均经临床病理确诊为鼻咽癌，且按世界卫生组织（WHO）的病理分型，I型3例（4.29%），II型、III型66例（94.29%）、高分化腺癌1例（1.42%）。本次研究为70例鼻咽癌患者及家属详细讲解检查项目和检查原理，并取得其理解与配合。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 实验前对70例患者进行全面细致的检查，排除碘造影剂过敏、严重肝、肾功能损害、重症甲亢患者[3]。详细记录每位患者的各项数据，为每位患者建立系统的资料档案。

1.2.1对照组 35例患者采用CT进行检查。仪器：GEHisPeedN/xi双排CT机。上界为头顶，下界为锁骨头下缘。35例患者均进行增强扫描，扫描层厚5 mm，螺距7.5 mm，重建层厚3 mm。图像重建后使用DICOM软件进行阅片及测量[4]。

1.2.2观察组 35例采用磁共振（MRI）进行检查诊断。仪器：西门子Magnetomc磁共振成像系统。常规SE序列，进行横断面、矢状面、冠状面三个方向的扫描。采用标准头部正交线圈，层厚5 mm，层距1 mm。横断面扫描范围自额窦上缘至锁骨水平，平扫后，静注Gd-DTPA（0.1 mmol/kg），35例患者均进行增强扫描，平扫层面行TIWI横断面、矢状面、冠状面[5]。

1.3观察指标 对CT诊断结果与MRI检查影像进行分析，并将两组仪器诊断结果与临床诊断结果进行对比，对诊断准确性进行评估。阅片、出具诊断结果最少由2名主治医师共同进行。

1.4统计学方法 研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS 17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义，实验组与对照组患者的护理效果具有差异，数据之间具有差异性。

2 结果

观察组（MRI）诊断结果显示35例鼻咽癌患者诊断出I期2例（5.71%），II期、III期31例（88.58%），漏诊2例（5.71%）；对照组35例鼻咽癌患者诊断出I期1例（2.86%），II期、III期26例（74.29%），漏诊8例（22.86%），见表1。

3 讨论

鼻咽癌发病率十分高，严重威胁人们的生命健康，及早发现及早治疗极为重要，临床检查方法多样，目前应用最广泛是CT扫描和磁共振（MRI）检查两种方法，二者各有特点，CT扫描有较高的分辨率、能清晰显示出鼻咽部表层结构的改变，还能显示出鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况；磁共振（MRI）检查不仅可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况，还能鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤[6]。本文通过对二者的诊断结果进行评估，可以看出MRI对鼻咽癌诊断的准确性明显高于CT诊断。

针对鼻咽癌患者采用MRI进行诊断，具有一定的优势，具体如下：①可以显示肿瘤与患者咽颅底筋膜之间的关系，从而区分咽旁间隙的受压以及侵犯；②可以准确的通过成像技术显示颅底骨质破坏的范围，尤其是对骨髓受侵但骨皮质比较完整的患者进行诊断；③还可以显示咽旁以及咽后间隙肿物的性质，从而改变肿瘤的T、N分期。因此，临床上对鼻咽癌患者进行诊断，采用MRI方法诊断较佳，准确率较高。

CT以及MRI是临床诊断中比较常见的影像学手段，CT诊断后的图像很难确定软组织浸润的肿瘤边界，而MRI诊断后的图像却可以比较容易确定软组织浸润的肿瘤边界。同时，CT诊断缺乏一定的特异性，在患者确诊后进行放疗治疗，会导致患者的局部纤维化与肿瘤早期复发的密度相似，最终导致鼻咽癌患者在治疗后水肿以及炎性发生改变，而采用CT方法对此类经过治疗的患者实施复查的时候，会使得肿瘤信号变弱，具有一定的局限性。另外，MRI远远要比CT来的敏感，且多方位成像，可以全面的了解肿瘤的侵犯范围，从而对鼻咽癌的合理治疗提供一定的诊断意义。

综上所述，针对鼻咽癌患者采用MRI方法进行诊断，诊断准确率较高，可进一步应用以及推广。

参考文献：

[1]王晓敏，陈龙，黄江琼，等.CT-MR图像融合技术对勾画鼻咽癌靶体积影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2010，19（1）：4-7.

[2]蒋春灵，付建华.螺旋CT及MR I对鼻咽癌T分期的影响[J].实用癌症杂志，2011，26（4）：418-418.

[3]骆雯，汤明，阮培刚，等.鼻咽癌诱导化疗后增强CT与MR图像对比研究[J].磁共振成像，2013，（5）：330-334.

[4]林蒙，余小多，罗德红，等.MRI与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值及分期系统比较[J].中华放射学杂志，2010，44（10）：1036-1040.

[5]郭立兵，石卫民，宋维舒，等.18F-FDG SPECT/CT符合线路显像和MRI在鼻咽癌放疗后随访中的价值[J].实用医学杂志，2013，29（7）：1080-1082.

[6]李雁杰，刘海燕，王艳艳，等.弥散加权磁共振成像评价鼻咽癌患者调强放疗前、后唾液腺功能的变化[J].中国医学影像技术，2012，28（8）：1499-1503. 编辑/肖慧