评估注药前后的肺癌恶性胸腔积液肺功能变化

有感到不适，不会影响其日常生活和睡眠质量。引流尽胸腔积液，注入药物鸦胆子油乳。鸦胆子油乳注射液是从中药鸦胆子中提取的一种抗肿瘤中成药。大量研究表示，鸦胆子油乳具有抗肿瘤作用。其作用体现在下面三个方面：（1）对肿瘤细胞各期均有杀伤和抑制作用，能明显抑制肿瘤细胞DNA的合成。（2）抑制细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物膜结构的作用。鸦胆子油乳能阻断癌细胞的增殖，对癌细胞质膜系统、线粒体及粗面内质网等细胞器有破坏作用。（3）抑制拓朴异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）的活性和耐药逆转作用。与常用抗癌药合用还可治疗产生耐药性的实体肿瘤。此外，鸦胆子油还具有增强机体细胞免疫能力、保护骨髓的作用。

采用肺功能检查的方式，对于在实际情况中了解患者肺功能损害性质及其严重程度方面有着极其重要的作用。目前有關于肺功能受纤维胸和不同量胸腔积液影响的报道较少，而且有关于药物灌注胸腔内对肺功能产生的影响的研究甚少。根据实验结果分析得出：患者在经过穿刺引流积液注射药物鸦胆子油乳后，肺功能指标中VC、FEV1分别增加15%、9%，且差异均有统计学意义（P<0.05），此结果表明肺功能有所恢复。FVC表示肺功能中的最大收缩和舒张的呼吸幅度，可明确对比出正常人和患者肺容量的大小，同时也可用来鉴定限制性通气功能障碍程度，该数据变化无统计学意义（P>0.05）。说明胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液相对改善了限制性肺功能障碍。而FEV1是反映通气功能是否改善另一指标，是慢性阻塞性肺气肿辅助诊断与疗效考核的良好指标，MVV是用以衡量胸廓的弹性大小、呼吸肌的力量大小和气道阻力大小的指标，同时也是是否可以顺利进行胸科手术的判断指标。经过一段时间的药物注射后，检测A组患者肺功能结果中显示MVV升高10%，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者呼吸肌肌力增加，胸廓弹性有所改善。

此次实验研究结果显示治疗恶性胸腔积液往胸腔内注射鸦胆子油乳，此治疗方法并没有使患者限制性肺功能障碍加剧，并且使患者胸腔积液的渗出被抑制，肺功能得到恢复，使患者的痛苦减轻。从理论上说，胸膜固定术后肺的膨胀、收缩活动会因胸膜肥厚、粘连牵拉反应而受到限制，会造成一定程度的限制性通气功能障碍。一般来讲恶性肿瘤患者合并胸腔积液时已属终末期，研究提示胸腔积液所致呼吸功能不全患者常伴有营养状况差，而且越来越多的证据表明营养不良对呼吸功能不全的患者产生不益影响。发病期间的营养丢失导致脂肪储备过度分解和肌蛋白消耗，造成机体的免疫功能和修复能力进行性减退，表现为容易发生反复气道感染，肺功能进行性恶化。此类患者因胸腔积液，在呼吸运动时肺扩张受到限制，且营养摄入欠佳并因引流胸腔积液所致低蛋白血症，影响了机体整体肌力，使呼吸肌肌力减退，但是经胸腔积液得到有效控制，并同时营养支持对症治疗后改善了营养状况，在一定程度的改善了通气功能。这种操作方法对于治疗恶性胸腔积液卓有成效，患者肺功能可获得一定程度上的恢复，所以认为在临床治疗中医师可根据患者实际情况选用。