装上三个钉，让鼾声戛然而止等

装上三个钉，让鼾声戛然而止

睡眠打鼾是一种常见疾病，全国有数以千万计的患者不同程度的受到鼾症的困扰，它可以引起高血压、心脏病等病症，影响患者生活质量，导致记忆力和工作效率下降。目前，一种治疗习惯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的新型疗法——生物钉治疗被越来越多的医生和患者所接受。它突破了常规手术有创伤、组织水肿等风险，达到了安全有效、侵入性小并且疗效持久的水准。

手术时，医生通过在患者上腭内植入三根特殊材料植入物，减少软腭的振动，增强软腭的硬度，减小或消除软腭肌肉松弛引起的气道塌陷，从而有效降低鼾声和减少睡眠呼吸暂停的发生。并且大部分患者在手术后很短的时间里就能够恢复正常的饮食与活动。整个治疗过程仅需20分钟且不需要住院。

★适应对象：轻-中度睡眠呼吸暂停和鼾症患者。

★开展单位：上海交通大学附属第六人民医院鼾症诊治中心、第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科、上海交通大学附属第一人民医院耳鼻喉科、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科。

（殷善开）

孕前咨询和产前检查同样重要

每对计划生育的夫妇都希望有个健康的孩子，但大部分人是怀孕后才想到优生问题。同时，一部分想在孕前做好准备工作的人，却常在医生那里碰壁。因为目前还很少有孕前咨询服务，一般产科医生只接待孕妇的咨询检查，遗传科医生则对遗传病以外的孕产问题爱莫能助。针对性强、专业覆盖面广的孕前咨询门诊的出现，则解决了以上问题。尤其是在强制婚前检查取消后，这一新型诊疗模式受到了年轻夫妇的关注。

孕前咨询服务通常包括孕前检查以及生活、心理辅导等。检查内容包括影响受孕和胎儿正常发育的因素筛查、夫妻双方生殖系统状况的检查，此外，一些有遗传病或曾有过传染病的患者还需做些特定的检查。如果计划生育的夫妇能在怀孕前三个月就了解孕前优生保健知识，分别从生理、心理、家庭生活、环境等方面考虑保护自己的措施，就能制定出一个准备充分的生育计划，在医生的帮助下确定最佳受孕时机。

★适应对象：准备怀孕，尤其是有遗传病家族史及畸形儿、死胎、流产等生育史，或正在服药、患性传播疾病、双方工作中接触有害物质、饲养宠物等者

★开展单位：浙江大学妇产科医院、四川大学华西第二医院、首都医科大学附属复兴医院、重庆市妇幼保健院、中国福利会国际和平妇幼保健院

以分子代谢功能改变

恶性肿瘤生长及增殖快，对葡萄糖等某些物质的需求量明显高于正常组织或良性肿瘤；同时一些肿瘤表面存在某些受体。以分子代谢功能改变为基础的检查方法——核医学符合探测正电子成像（PET），利用恶性肿瘤的这一特性，用正电子核素标记特殊物质，注射入机体在病灶明显聚集而对肿瘤进行显像。目前最常用的显像剂为18F-FDG。与传统的CT、MRI相比，这一肿瘤诊断的新方法在早期诊断、良恶性鉴别以及对肿瘤术后复发转移的诊断等方面有较大优势。

比如，胰腺癌在消化道肿瘤中预后最差，很可能与其在诊断方面遇到的困难有关，而18F-FDG PET在鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎及胰腺炎性肿物中非常有价值。在诊断结直肠癌术后肝转移、淋巴结转移方面，18F-FDG PET的准确率也明显高于CT和CT门静脉造影。18F-FDG PET另一个重要价值是，由于患者经过有效治疗后，对18F-FDG PET的摄取可以明显下降甚至完全消失，这一迹象的出现远早于肿瘤体积的缩小。据此，医生可以更早地判断某项治疗方案是否理想，从而避免无效治疗。

当然，18F-FDG PET与传统检查方法联合应用更有互补作用，因为它对直径≤1.5厘米的病变不易发现，在肿瘤的准确定位、判断肿瘤大小及与周围组织的解剖关系等方面逊于CT和MRI。

★适应对象：肺、胰腺、卵巢、大肠、乳腺等肿物的良恶性鉴别，肺癌、甲状腺癌、宫颈癌等的疗效评价和残余或复发病灶的诊断等

★开展单位：复旦大学附属华山医院、复旦大学附属肿瘤医院、北京大学第一医院 、浙江大学医学院附属第二医院、广东省人民医院