老年恶性肿瘤患者的四大问题

老年人常合并有心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等诸多慢性疾患,一旦患上恶性肿瘤,患者及家属常无所适从。那么,老年人患了恶性肿瘤究竟应该怎么办?

问题一:要不要手术?

应该综合患病老人的生理情况,评估其对手术的耐受性,选择合适的手术方式。有些患者虽然年事较高,但脏器功能良好、无心脑肾等合并症、无糖尿病、肿瘤局限于原发灶的,仍应给予根治性手术。对于肿瘤范围已经超出手术能够切除限度的,如果全身情况尚好,可采取姑息性手术(例如消化道改道、造瘘等),以减轻患者的痛苦,延长生存期。但对本身体质虚弱兼有多种慢性疾患的老年患者,选择手术就应慎重,以免出现严重并发症,增加死亡率。

问题二:需要放化疗吗?

老年人肝肾功能、骨髓再生功能均明显减退,对是否化疗应作慎重的选择。确实对化疗敏感的恶性肿瘤,化疗时应考虑适当减少给药的剂量,改变给药的途径或方式(例如改为小剂量静脉持续点滴,或改为口服制剂等)。整个化疗期间应严密监测肝肾功能、血常规,加强营养,必要时调整化疗药物剂量,甚至停药。

对放疗敏感的肿瘤,如鼻咽癌、食管癌、舌癌、皮肤癌、宫颈癌等可选择放疗,但治疗前应全面检查并积极处理其他合并症,如糖尿病、心血管疾病、贫血等。这是因为放疗后体质下降,可造成此类合并症的加重,有时甚至是致命的。而对高龄老人更应限制照射面积,并适当减少照射剂量。

问题三:心理问题如何疏导?

老年人一旦确诊恶性肿瘤,常常会出现恐惧、焦虑心理,心烦、失眠、食欲不振、体重明显下降,从而加重病情。甚至悲观抑郁,拒绝任何治疗,完全丧失信心,导致加速死亡。因此,家属和医生应加强与老人的交流与疏导,贯穿“把肿瘤当成一种慢性病,就像治疗心脑血管疾病一样”的理念,只要树立信心,一样可以带瘤生存。

问题四:中医药抗癌有效吗?

中医讲究整体观念,往往综合患者全身的情况来考虑,而不是局限在癌症病灶本身,只见癌不见人。中医注重的是辨证施治,针对不同的患者采用诸如益气健脾、养阴生津、活血散结、清热解毒等治法,且根据患者各自的兼夹症状,临症加减,而不是千人一方。尤其对于老年人,大多脏腑虚损、多病缠身,扶正兼祛邪、祛邪不伤正的治疗原则益处颇多:可提高手术的疗效;减轻化疗、放疗的不良反应;提高机体免疫力;增强骨髓的造血功能;直接抑瘤抗癌;改善临床症状,提高生活质量,有效延长生存期;预防肿瘤的复发和转移;阻断癌前病变等。其副作用小,价格低廉,无论是术前、术后,还是化放疗的同时,均有着不可替代的作用。对于已无手术、化放疗条件的老年恶性肿瘤患者,更是治疗之首选。

综上所述,老年恶性肿瘤往往发现晚、合并症多,真正能行手术的相对较少;加之各脏器功能减退,选择化放疗也应慎重或减量;而中医药扶正祛邪兼顾,局部整体并重,既可单独运用,又可配合手术、化放疗,在老年恶性肿瘤的治疗中起着重要的作用。

(作者每周五上午在曙光医院西院有专家门诊)