胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析

摘要：目的 分析糖链抗原（CA）724、癌胚抗原（CEA）以及CA242、CA199等肿瘤标志物联合检验在胃癌诊断中的临床价值。方法 收集2013年1月～2014年5月入住我院57例胃癌患者的一般资料进行研究观察，同期选取55例消化内科中接收的良性胃病患者作为对照观察。采用规定方法检测两组患者血清中CA724、CEA、CA242以及CA199水平，评价其在胃癌早期诊断与治疗时的应用价值。结果 对照组血清CA724、CA199、CA242、CEA等各项肿瘤标志物指标均低于观察组；另外CA724+CA199+CA242+CEA联合检测的准确度、特异性、敏感度分别为96.49%、98.25%、84.21%，显著高于单独检测CA724、CA199、CA242、CEA等指标的准确度、特异性、敏感度，以上差异对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 早期联合检测血清中CA724、CEA、CA242、 CA199等肿瘤标志物用来诊断早期胃癌，其灵敏度、准确性度较高，值得临床推广采用。

关键词：CA242；CA199；CEA； CA724；胃癌；肿瘤标志物；检验；价值

据我国资料统计显示[1]，胃癌的发病率与致死率占所有恶性肿瘤的首位。由于该病早期症状无特异性，通常大多数患者来院就诊时已被确诊为胃癌晚期。因此降低胃癌漏诊、误诊率，提高早期特异性诊断水平，成为目前临床探讨诊断胃癌的关键性问题。血清肿瘤标志物检测是胃癌早期诊断中简单快捷，且成本较低的重要方法之一。有学者研究表明[2]，胃癌患者血清中CA724、CEA、CA242以及CA199水平与良性胃部病变患者有较大差异，我们以此为突破点，通过肿瘤标志物检测联合检验在极大程度上提高胃癌诊断率。本文为进一步证实肿瘤标志物检测联合检验在胃癌诊断中的应用价值，特选取我院多名胃癌患者与胃部良性病变患者检测肿瘤标志物水平进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院2013年1月～2014年5月接收并经病理学检查确诊为原发性胃癌的57例患者作为观察组，其中包含男患38例，女患19例，年龄38～72岁，平均年龄（55.5±7.6）岁，病程3～12个月，平均病程（7.5±2.3）个月。肿瘤类型：管状腺癌17例，黏液腺癌12例，黏液细胞癌14例，乳头状腺癌9例，低分化腺癌5例，TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期18例，Ⅳ期14例，排除接受过化疗治疗的胃癌患者；同期选取55例于我院消化内科进行治疗的胃部良性病变患者作为对照组，其中男性33例，女性22例，年龄25～69岁，平均年龄（47.5±8.8）岁，病程2 d～1年，平均病程（5.6±2.7）个月，病变类型：浅表性胃炎18例，萎缩型胃炎14例，胃息肉10例，胃溃疡13例；排除严重心肝肾脏器异常或有肿瘤病病史患者。本次研究对象均已签署知情同意书，并为自愿参与，收集两组患者的一般资料对比检验均无统计学差异（P>0.05），存在临床可比性。

1.2方法 两组患者均例行空腹采血，静脉采血3 ml，采用罗氏HITACHI cobas@6000免疫分析仪及离心机，4000 r/min离心5 min分离血清后，放置于-20℃冷冻保存，分别采用罗氏CobasE411电化学发光仪与配套试剂盒、放射免疫法以及ELISA检测CA724、CA199、CA242、CEA，此次检测均由上岗多年却经验丰富的技师以上职称人员进行操作，限当天完成。

1.3观察指标 ①观察两组患者的CA724、CA199、CA242、CEA水平，其正常参考值范围为CA724：0～6 U/ml；CA199：0～12 U/ml；CA242：0～39 U/ml；CEA：0～5 ng/L[2]；②同时评价肿瘤标志物及其联合检测的准确度、敏感度以及特异性情况。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1肿瘤标志物水平 對比结果发现，观察组患者血清中CA724、CA199、CA242、CEA等各项肿瘤标志物均明显超过对照组，差异对比有意义（P<0.05），见表1。

2.2肿瘤标志物诊断检测结果效果比较 CA724+CA199+CA242+CEA联合检测的准确度、灵敏度、特异性均优于单一检测肿瘤标志物，差异具有显著性（P<0.05），见表2。

3 讨论

CA724是目前诊断胃癌的重要肿瘤标志物之一，其作为一种高分子黏蛋白类癌胚抗原，含有双抗原决定簇；而CEA是一种糖蛋白，亦是一种细胞粘附分子，极易发生浸润、转移，两者在同时诊断胃癌时可相互补充，可有效提高胃癌诊断的准确度与敏感性[4]。CA242与CA199是分别存在于胚胎组织与胃、肠、胰腺等上皮层的糖蛋白，其在消化系统癌变时可出现异常升高，具有较强的灵敏度与特异性[5]。

本研究结果显示观察组患者血清中CA724、CA199、CA242、CEA等指标远高于对照组；在诊断效果上，CA724、CA199、CA242、CEA联合检测的准确性、灵敏度以及特异性均优于上述指标的单独检测结果。表明CA724、CA199、CA242、CEA等指标的异常升高与肿瘤发生有密切联系，有助于判断早期胃癌与癌前病变的发生，而联合检测可起到优势互补的作用，即可显著提高诊断正确率、灵敏度，同时降低单一检测肿瘤标志物形成的资源浪费。

综上所述，早期联合检测血清中CA724、CA199、CA242、CEA等肿瘤标志物可准确反应胃癌病变，值得作为胃癌早期诊断的重要辅助标志物。

参考文献：

[1]岑美婷，张意钗，黄燕文，等.膜联蛋白A2在胃癌患者血清中的表达及意义[J].贵州医科大学学报，2016，41（7）：837-839.

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[3]王胜，单绿虎，束新华，等.血清胃蛋白酶原及CA199、CA242、CEA联合检测在胃癌早期诊断中的价值[J].中华全科医学，2016，14（4）：646-648.

[4]赵应飞，田雪梅，赵佳，等.13C 呼气试验、血清胃蛋白酶原及胃癌相关标志物联合检测对健康体检的价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（5）：608-610.

[5]赵连爽，云科，董西华，等.胃癌患者血清中CA72-4、CEA和CA19-9水平及其与病理特征的相关性[J].中国医科大学学报，2014，43（3）：259-262，274.

编辑/钱洪飞