中药保留灌肠治疗化疗诱发的恶心呕吐反应40例

化疗与手术、放疗，目前仍是治疗恶性肿瘤的主要手段，尤其化疗在恶性肿瘤的综合治疗中占有重要地位。随着抗癌新药的不断涌现，肿瘤化疗的广泛合理应用，使肿瘤治疗的疗效有了较大的改善，但是化疗药物诱发的毒副反应，如恶心呕吐等胃肠道反应，加重了病人的心理负担，阻碍化疗方案的实施。我科在临床治疗中，应用中药保留灌肠配合西药治疗化疗诱发的恶心呕吐反应40例，效果良好，现报导如下:

1 临床资料

40例患者均为病理证实的术后及中晚期恶性肿瘤患者。其中胃癌术后3例，乳腺癌术后5例，非小细胞肺癌15例，小细胞肺癌2例，卵巢癌2例，子宫内膜癌1例，结肠癌术后2例，食管癌6例，头面部癌2例，淋巴瘤2例。男性22例，女性18例，年龄23岁至75岁不等。化疗前KPS评分70至90分，中位数为77分。化疗前复查血常规、肝、肾功及心电图均正常。

2 治疗及观察方法

2.1 西医治疗：常规予静脉化疗。化疗方案依据不同肿瘤确定。CHOP、CE、CAP、NP、TP及EP等方案，化疗前予常规应用止吐药物及胃粘膜保护剂。

2.2 中医治疗：化疗当天开始应用中药保留灌肠。处方：党参30克 旋覆花15克 代赭石15克 半夏10克 甘草10克 生姜3片 大枣5枚，舌苔白腻，脉滑，湿重加藿香、佩兰；舌红，苔黄，脉数有夹热，加竹茹、黄芩；舌淡苔少，脉细弱加黄芪、白术。用法：每日一剂，水煎120毫升，保留灌肠，待化疗结束后2天停用。

2.3 观察项目及疗效指标：①恶心分级：无恶心（完全有效）；轻度恶心（显著有效），不影响正常生活；中度恶心（轻度有效），影响正常生活；重度恶心（无效），需卧床。②无呕吐（完全有效）；轻度呕吐（显著有效），每天1-2次；中度呕吐（轻度有效），每天3-5次；重度呕吐（无效），每天大于5次。以完全有效和显著有效之各计算有效率。

3 结果

40例患者无一例由于恶心呕吐而终止化疗。无恶心，无呕吐30例，轻度恶心和轻度呕吐者9例，重度恶心呕吐1例，有效率为97.5%。

4 讨论

恶心呕吐是肿瘤患者在化疗过程中最常见的不良反应，严重的恶心呕吐不仅能在短期内导致患者营养缺乏、脱水和电解质紊乱，而且还会降低患者对治疗的依从性，使患者拒绝进一步化疗。化疗前西医往往予地塞米松针、胃复安针及5-HT3受体拮抗剂等药物联合应用，病人恶心呕吐程度有所控制，但临床效果有时仍不满意，且对于合并有糖尿病的患者易引起血糖增高，并易出现椎体外系反应等副作用。化疗从中医角度讲，系毒物侵犯机体，作用于脾胃，使正气耗伤，损伤脾胃，导致健运失司，气机阻滞，胃气上逆，发生呕吐。上述方药，和胃降逆止呕而无损气败胃，采用中药保留灌肠的方式更是避免了对胃肠的刺激，与西药配合应用，临床收到了很好的效果。