探析供应室器械清洗的护理缺陷与应对策略

摘要：目的对供应室器械清洗的质量问题及护理缺陷展开系统性的探讨，以制定有针对性的解决方法，提高医院医疗服务水平。方法针对供应室器械清洗的护理缺陷，提出从加强人员培训、规范管理制度以及制定清洗标准等诸多方面提高器械清洗质量，随机抽查本院50名医护工作人员，对他们在采取对策前后的满意度展开调查。结果所调查的医护工作人员对医疗器械清洗工作的满意度由之前的86%上升到了98%。结论通过对供应室器械清洗护理缺陷展开分析并制定一些加强性的措施，使得供应室器械清洗质量得到了大幅度提升，有效加强了医院感染防控工作，值得我们大力提倡并推广。

关键词：供应室；器械清洗；护理缺陷；应对策略医院供应室担负着全院医疗器械的回收、清洗、消毒、以及包装、灭菌、发放等等工作。可以说，对日常所用医疗器械进行系统性的处理，是医院感染控制中的主要内容之一，毕竟重复使用的医疗器械若清洁、灭菌不达标，消毒检测不合格，极易造成医源性感染。所以，采用正确的清洗方法和标准的清洗技术确保医疗器械清洁、卫生，是我们供应室必须做好的一项工作，同时也是我们每一位工作人员义不容辞的责任。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院50名医护工作人员，对供应室器械清洗护理缺陷采取针对性措施前后，实施满意度调查。

1.2方法

1.2.1供应室器械清洗护理缺陷分析

1.2.1.1工作人员方面的缺陷 ①部分工作人员思想认识不足，缺乏责任意识，在器械清洗中图方便、省事，不按照清洗程序、标准开展工作，随意缩短清洗时间、任意改变的清洗程序，从而致使清洗质量不过关。②部分清洗的专业素质较低，并且院方缺乏相关的培训机制，从而导致清洗工作不专业而造成清洗质量的下降。比如说，对于有轴节的器械清洗时没有打开轴节，对穿刺针等需要采用高压水枪、气枪进行清洗的只是采取了常规清洗等。

1.2.1.2供应室清洗设施方面的缺陷 由于医院的医疗器械周转快、种类繁多并且数量庞大，而供应室清洗设施不完备并且缺少较为先进的清洗设施，再加上临床各科室及手术室的固定器械比较少，对同一器械的使用频率比较高，往往是刚刚收回不久，就需要送往下一个科室使用，这也给清洗工作带来了很大的困难。清洗工作人员为节约时间和满足使用需求，通常只是对器械进行简单的冲洗，根本难以达到清洗的质量标准。

1.2.1.3清洗质量监督、监管力度欠缺 医疗器械清洗质量通常由护士长和质控人员负责监督、监管，但是由于护士长日常工作比较繁忙，需要随时顶岗，只能对清洗质量进行抽查，并不能全天候随时跟踪监督、检查，所以一些质量问题在抽检中被遗漏；而质检工作人员在实际工作中往往由于讲人情、顾情面或者是工作疏忽等客观原因的存在，往往对不合格的器械没有及时要求重新清洗，从而导致了清洗质量下降。

1.2.1.4医疗器械自身存在的一些缺陷 由于当前医院所使用的器械大多结构复杂，比如说骨科所使用的器械，其轴节多、关节多、形状多变；剖腹术和刮宫术所使用的吸引管长且腔小，这也在很大程度上增加了清洗难度，影响了清洗质量。

1.2.1.5清洗水的质量不合格 在医疗器械日常清洗工作中，医院提供的水多为自来水，普通水中往往含有大量的钙离子，长期使用自来水清洗器械容易使器械表面附着钙离子，久而久之会形成水垢，从而影响器械的清洁程度，尤其是结构复杂或者是大型的医疗器械更容易因为水质的原因影响清洁效果。

1.2.1.6选择的洗涤剂、消毒剂不适宜或浓度不准确 不少医院的供应室为节约成本，在器械清洗上选择价格低廉的普通型洗洁精之类的清洗剂，它的作用仅仅只能达到去除表面污垢的目的，但是并没有分解细菌蛋白质、脂肪和糖类的功效，从而影响了器械清洗的质量。此外，在器械清洗中还存在这样一项问题，比如说选用多酶清洗剂，并未按照标准的要求比例进行配制，致使清洗的浓度不够，从而影响了器械清洗的质量。

1.2.2提升供应室器械清洗质量的有效策略

1.2.2.1规范清洗流程 在供应室器械清洗工作中，我们应先将医疗器械进行分类，并按照类别制定有针对性的清洗流程。比如说，使用机洗的应当设置每一类器械的清洗步骤及时间，让清洗护士有章可循；而复杂的医疗器械应当实施加工清洗，轴节应打开，有齿槽的应当用大小适宜的刷子刷洗干净后再清洗、消毒，不能因为赶时间消毒清菌而忽略了细节上的处理。

1.2.2.2配备必要的清洗设备 尽管传统酶洗法可以达到清洁和消毒的功效，但至少应浸泡、清洗>4 h才能达到消毒、除菌效果，并且重铬酸硫酸还会对人体产生一定的危害，若操作不当、不慎，极易引起皮肤和黏膜的损伤。因此说供应室配备必要的水处理设施、超声波清洗机以及干燥柜、高压水枪等清洗设施是非常有必要的，这不仅能够大大提高器械清洗的质量，同时还能降低人工成本、时间成本。

1.2.2.3提高工作人员综合素质，加强教育、培训工作 供应室工作是一项良心活，毕竟很多操作都是在无人监督下由护理人员单独完成的。所以说，护理人员的职业操守和道德素养和器械清洗质量有着直接关系，因此我们应当加强工作人员的思想道德教育工作，提高他们的责任意识和职业素养，以保证他们严肃认真的对待清洗工作的每个环节、严于律己、高标准自我约束、愿意为这项工作奉献爱心，这样才能确保清洗工作高质量完成。与此同时，针对部分清洗人员专业素养较低的状况，我们还应当建立专业培训机制，定期对工作人员实施专业技能培训与考核，还可以通过采取鼓励措施或者是清洗比赛等更加灵活的方式，去提高工作人员的专业素养；学习的内容应主要包括《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》以及《消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》等。

1.2.2.4加强日常监督、监管工作 加强监督、监管工作，首先应当由护士长及质量监督人员共同组成专门的质量监督、监管团队，由护士长主管领导，质检人员负责具体的实施；其次将日常清洗质量考核与员工绩效考核挂钩，以提高清洗工作人员的责任意识；最后制定行之有效的奖惩机制，对于工作出色、清洗质量较高的工作人员进行精神与物质上的双重奖励，对工作消极、质量较差的工作人员实施相对应的惩罚，情节严重的还应解除其工作职务。

1.2.2.5提高清洗水的质量 鉴于普通自来水不能作为医疗器械全程清洗水的问题，我们应当安装水处理系统，以保证清洗水的质量，避免钙离子附着在医疗器械上影响清洗质量的问题发生。在此建议只将普通自来水作为最初的漂洗和清洗水来使用。

1.2.2.6使用低泡或是无泡的多酶清洗剂 普通的清洁剂产生的泡沫会阻隔清洗剂与医疗器械上污物直接接触，从而影响清洗与灭菌效果；此外，还可能使清洗剂中有机物的某些成分腐蚀器械表面的镀层，从而使器械生锈。所以，在医疗器械清洗过程中我们采用无泡或者低泡的多酶清洗剂，可以有效的避免上述两项问题，并且还能在清洗中直观到器械，避免被尖锐的器械刺伤。

2结果

在采取了一系列行之有效的措施之后，所随机调查的50名医护工作人员，对器械消毒工作质量的满意度由之前的86%（包括：非常满意5人、满意9人、一般满意14人、不满意9人、非常不满意6人）上升到了98%（包括非常满意10人、满意21人、一般满意17，不满意1人，非常不满意0人）；这足以证明实施有效对策可以提高器械清洗质量。

3讨论

医院供应室医疗器械清洗工作，往往由于工作人员责任意识不强、监督监管力度不够以及医疗清洗设施缺乏、清洗规范制度和标准不健全等等原因的存在，致使工作水平较低、清洗质量难以达到相关要求，为医院感染控制工作带来了一定的阻碍；在我们分析了主要原因之后，制定并实施了一系列科学、有效的应对措施，不但提高了医疗器械清洗质量，更为重要的是我们加强了消毒、灭菌管理，为医院感染防控提供了可靠的保障。

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编辑/肖慧