对污染器械应用不同清洗方法的效果比较与探讨

摘要：目的 观察对比不同清洗方法对污染器械的清洁效果。方法 将620件中度污染程度的器械平均分为研究组与对照组。对照组采用含氯消毒剂浸泡清洗，研究组在此基础上应用多酶清洗消毒剂浸泡清洗。结果 研究组隐血检测的阳性率为3.55%，明显低于对照组的12.58%（P<0.05）。结论 医疗器械在常规清洗方法的基础上加用多酶清洗，效果显著，适于各级医院推广应用。

关键词：污染器械；不同清洗剂；效果比较

医疗器械应用完毕后会处于严重的污染状态中，上面存有大量的微生物、致热源、有害离子等，可以说清洁是消毒灭菌的有效保障。有医院感染的预防及控制中，器械清洁是必不可少的重要环节，因此，选择适当的清洗用品及方法是保证器械清洗质量的关键。为探讨影响器械清洗质量有因素，有效纠正不正确的清洁方法，本文对郑州大学附属郑州市中心医院医联体托管单位康复医院消毒供应中心的污染器械应用不同清洗剂清洗，观察对比不同清洗剂及方法对器械的清洁效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 清洗液选用含氯消毒剂（由北京万金兆元消毒技术有 限公司提供），安必洗快速多酶清洗液（由安徽先科四环消毒用品有限责任公司提供）；金属器械，潜血试纸；手术剪40把、弯盘120个，持针钳40把，刀柄40把、镊子130把，止血钳250把。

1.2污染程度评估 轻度器械污染：医疗器械表面有污染或有斑点状血迹；中度器械污染：医疗器械表面有明显的污迹或血迹；重试器械污染：医疗器械表面均被污迹或血迹污染。

1.3清洗效果评估 清洗干净：实验样品在规定时间后，表面无任何污迹，光亮如初；清洗一般：实验样品到规定时间后，表面可见斑点状污痕；清洗不净：实验样品至规定时间后，表面有十分明显的污迹。

1.4方法 选择消毒供应中心回收的待处理金属器械620件，所有器械均为中度污染，将620件器械平均分为研究组与对照组，每组各310件。对照组采用常规清洗方法，即打开器械的关节，浸泡于含氯消毒剂2000mg/L中，时间控制在30min，完毕后以清水反复冲洗，通过毛刷将器械缝隙、关节、齿槽刷洗干净，再以蒸馏水冲洗，有效烘干，上油包装后给予高压灭菌。研究组先采取常规清洗方法，即打开器械的关节，浸泡于含氯消毒剂2000mg/L中，在此基础上应用多酶清洗消毒剂进行浸泡，比例控制在1：150，浸泡时间为10min，完毕后清洗、烘干，包装、高压灭菌。

1.5器械检测方法 通过纸片法检测器械隐血情况，先用试纸A及B擦拭两组器械，特别是器械的钳齿处及关节处，然后在试纸背面橙色窗内滴入液体，30min后对两组隐血检测结果给予判定，紫色代表阳性反应，未出现紫色即为阴性反应。

1.6数据统计学 通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

研究组隐血检测的阳性率为3.55%，明显低于对照组的12.58%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组各类器械的清洁情况，见表2。

3 讨论

供应中心是防控医院感染的关键部门，器械清洗质量直接影响了医院感染工作开展的效果。研究表明，任何残留的黏液、血迹、蛋白质、脓迹均会妨碍消毒气体与微生物的有效接触，继而出现细菌保护膜对灭菌效果造成不良影响[1]。目前，含氯消毒剂作为高效的常规清洗剂被广泛应用于临床，含氯消毒剂无法有效分解体内的分泌物，对人体有一定的危害性。含多酶清洗剂可以有效去除及分解干燥或湿润的污物，且多酶对所有有机污物均有分解作用，去污效果极强，特别是带齿的器械，易漂洗，不受水质影响，洗后器械光亮清洁，不仅缓解了供应中心人员的工作强度，还可以有效延长器械的使用寿命。配制好的多酶清洗液比例可在8h内持续使用，且现用现配的清洁效果更佳。

器械清洗时应严格按照各项规章制度进行操作，加强自我保护意识：穿戴好胶手套、防水口罩、防水围裙、防护眼镜、防水鞋。器械在浸泡时必需处于打开状态，浸泡完毕后将器械用流水冲洗干净，有效烘干后再送至高压灭菌。

供应中心工作的质量与医内感染、微粒危害、热原反应的发生情况密切相关。有资料表明，清洗不净是引发灭菌失败的重要原因，为了有效加强灭菌效果，应严格按照洗刷规律进行操作[2]。因此，做好无菌物品供应工作是供应中心工作内容的核心，也是降低微粒危害、防控热原反应，减少医院感染的关键。本文研究结果显示，研究组隐血检测的阳性率为3.55%，明显低于对照组的12.58%（P<0.05）。结果可见，医疗器械在常规清洗方法的基础上加用多酶清洗，效果显著。

参考文献：

[1]杨少凌.两种清洗方法清洗中度污染器械的效果比较[J].中国实用医药，2012，07（11）：112.

[2]张静，冯秀兰.不同清洗方法对医疗器械清洗效果的研究[J].中国护理管理，2011，11（1）：412-413.编辑/哈涛