基于数据挖掘《中医方剂大辞典》治疗石淋处方用药规律探讨

总结，发现中药特征与其治疗石淋存在一定的关联规律，以此为临床医生遣方用药提供参考。

中医“石淋”属“淋证”范畴，淋证一名最早出现在《黄帝内经》中，古代医家对石淋病机的认识主要是肾虚膀胱湿热，如隋代巢元方在《诸病源候论·淋病诸候》提出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，华佗在《中藏经》中提到：“肾气虚弱，……邪热渐深，结聚成砂。”从本研究的数据挖掘结果来看，治疗本病多以清热利尿、通淋排石之效的利水渗湿药为主，同时配入清热药、活血化瘀药及补虚药加以辅助治疗，均符合临床实践。

3.1 高频药物使用分布分 使用频次前3位的药物有滑石（32次）、木通（25次）、冬葵子（19次），滑石利尿通淋，用于治疗热淋、石淋、尿热涩痛等，《药性论》记载滑石“能疗五淋，……偏主石淋。”木通清热利尿，《药性论》记载木通“主治五淋，利小便，开关格”。木通化学成分主要为三萜及三萜皂苷等， 药理研究表明木通具有抗炎、利尿、抗肿瘤等多种作用[8]。冬葵子利水通淋，《药性论》记载冬葵子“治五淋主奶肿，下乳汁。”上述三药均有利尿通淋的功效，都可用于治疗石淋。

3.2 高频药物功效分布分析 功效频次前3位的药类有利水渗湿药（146次）、补虚药（38次）、清热药（19次）。各代医家对本病的认识虽有不同，但大多医家均认为石淋主要是因膀胱湿热、肾虚所致，故治疗本病应以利水渗湿药、补虚药、清热药为主。

3.3 高频药物药性分布分析 药性频次前3位为寒性（165次）、平性（50次）、温性（29次）。古代医学认为本病湿热居多，其次是肾虚、血瘀，热者寒之，故治疗时以为寒性药物为主，虚者补之，有瘀阻则活血化瘀，而补益药和活血化瘀药多为温性、平性，故治疗本病以寒性、平性、温性药居多。

3.4 高频药物药味分布分析 药味频次前3位为甘（177次）、苦（80次）、淡（76次）。甘味能补、能和、能缓，有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用;苦味能泄火、能燥湿、能坚阴，具有清热燥湿、泻火存阴的功效;淡能渗、能利，即有渗湿、利水作用;甘、苦、淡味药物并用，体现了用药补泻结合，标本兼治，共同达到祛邪而不伤正之功。

3.5 高频药物归经分布分析 归经频次前2位为膀胱经（124次）、肝经（85次）、肾（82次）。中医传统治疗石淋多从膀胱、肾论治，如《诸病源候论》提出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”可见石淋的发生主要与膀胱、肾有关;而又肝肾同源，张介宾的《类经藏象论》提出：“肝肾为子母，其气相通也。”故石淋的治疗主要从膀胱、肾、肝论治。

3.6 高频药物关联规则分析 当以最小支持度15.58%、最小置信度39%和最大前项数1进行关联规则分析;所得药对配伍规则可见，支持度最高的药对滑石—车前子配伍最多，其次是滑石—木通、木通—石韦、木通—冬葵子等;以上药对有清热利尿通淋之效。

4 小结

综上所述，本研究通过对《中医方剂大辞典》中治疗石淋处方进行药物频数、关联关系分析，得出了古代医家治疗石淋用药组方的规律，可以发现，古代医家治疗石淋常用滑石、木通、冬葵子、车前子等，药性多寒平，药味多甘苦，归经多属膀胱经、肝经、肾经。据高频药物的关联规则分析，得到药对配伍规则，如滑石—车前子、木通—石韦、木通—冬葵子等。治法以清热利湿、通淋排石，兼以补肾、活血化瘀。通过以上结果分析，对于当代医家在临床上辨证施治用药有一定的参考意义。

参考文献

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（收稿日期：2019-06-20 编辑：陶希睿）