旴江医学名著《妇人大全良方》中药学文献研究

【摘 要】本文基于旴江医学名著《妇人大全良方》的充分研读，结合于自己实际的医疗案例分析，对于月经不调、妊娠期间疾病、产后疾病和便秘等常见的女性疾病，总结出旴江医学名著《妇人大全良方》关于此类疾病的用药规律，以求唤起对古代医学名著充分重视和研究。

【关键词】《妇人大全良方》；妇科疾病；用药规律

旴水位于今江西省抚州市，素有才子之乡的美称， 千百年来诞生了无数救死扶伤流芳百世的医学家，他们著书立说，为我国的中医提供了治病良方，为后世现代化医学亦提供了标本和研究文献。在旴江医学万千闻名于世的杰出医药学专著中，《妇人大全良方》集宋之前妇产科医术之大成，经过后世发展，已成为我国现代医学妇科的重要资料和理论基础。

1 《妇人大全良方》中调经用药综述

在陈自明所著《妇人大全良方》的开卷便提到“凡医妇病，必先调经”，说明调经在医治妇科疾病方面的重要意义。许多药理学家在总结陈氏在医疗妇科调经方面时，都提到陈氏特别重视气血，用药功效也以补血为主，结合清凉活血等其他气血相关药物。在后世关于陈氏对于调经的研究中亦发现陈氏对于脾肾的重视，认为在气血的基础上，调经亦须补肾健脾之剂，此法尤为求子嗣所纳；同时，现在医药学家也发现陈氏在调经过程中重视奇经，认为无论是补充气血、固肾健脾、疏肝养肝都是为了达到调节冲任二脉的目的，调经的关键即在于冲任二脉的协调。但是，无论是后世的诸多揣摩，还是历代药物学家的印证，补气血成为了调经门的关键，此法无论是对于陈氏的在治疗调经的“美丽的误读”，还是陈氏的观点即在于此，但是，实践下证明了补气血的却是调经的重要基础。

在药物使用上，多以补血常用阿胶、当归，补气常用人参、甘草，活血常用当归、大黄和桃仁，再辅以肉桂通经脉，生地凉血，已达到调经的作用。在以上药物中，多以温热为主，且禁忌寒性和平性药物的使用。在用药中，无论药物贵贱，疗效为根本评价原则，在以补冲任为主要原则下的调经，药物以阿胶、龙骨、鹿茸等血肉有情之品，补肾健脾，固涩冲任，源泉不竭。无论是在妇科疾病中重视气血，还是在用药过程中，多用温热药物，禁忌寒性药物的使用，这些都对后世治疗妇科疾病产生了深远的影响，然则以冲任为指导思想的在调经中的治疗方案，却显得寂寥了许多。

2 《妇人大全良方》中妊娠用药综述

在陈自明所著的《妇人大全良方》中，对于妊娠有着如下的理解，认为妊娠以气血养胎，分娩靠血濡气推，分娩后，气血化为乳汁以哺乳婴儿，充分印证了气血在妇女妊娠过程中的重要作用。而气血主要为冲脉总领，若冲脉气血不足，则出现妇科疾病。陈氏提出妇女产前修养以补气血，血养安胎，以求顺产。同时在某些妊娠门疾病中，陈氏也出土了肾气和脾气的作用，认为肾气和脾气的盛衰、冲任二脉的协调是导致妇女滑胎的主要影响因素，因此固肾、健脾、补气、补血、调冲任是治疗滑胎的重要措施，在多数情况下以补气血为主，辅以固肾健脾。

在医治妊娠门疾病时，陈氏认为补气居首，补血次之，然发散风寒、活血行气，在补气的药物使用多以茯苓、白术、人参、甘草为主，补血则以阿胶为主。在要药方面，由于妇女在妊娠及产后用药颇有禁忌，用药慎重，且巴豆、甘遂等巨泻药，牵牛子等催吐药，桃仁、牛膝、红花破血活血药，以及药性刚猛的蛇虫为为禁忌，在药物不得不使用时，遵医嘱，病症消退，即可停药以求母子平安，即所谓“凡用药，病稍退则止，不可尽剂，此为大法。”。在用药的药性中温和兼平为主，在药剂中并不像调经门中禁忌寒性药物，总体来说热性、寒性、平性兼施。

3 《妇人大全良方》中产后用药综述

在《妇人大全良方》中，关于产后妇科疾病的治疗原则为补虚、滋阴和祛瘀。对于产后疾病的发病机理阐述为产后气血衰竭、伤及内经，以致内脏不调，同时，由于气血升为乳汁以哺乳婴孩，以致气血虚耗。

《妇人大全良方》中关于产后疾病的治疗中提出，对于产妇的日常护理应注意心态平稳，切记下床走动，冷水洗脚，冷水洗澡，饮食以清淡果蔬为主，忌肥腻鱼肉。对于已经出现产后疾病者，应以补气血为主；对于乳汁不足者，应服用枸杞子、桑葚子等补精气益精气，以补充肾气来为母乳分泌提供动力源泉；对于产后便秘者，应采用润下发而非苦寒药物的泻下法，以免产妇由于泻下，体内虚脱导致其他疾病。

4《妇人大全良方》中妊妇人便秘用药综述

陈氏对于妇人便秘的原因归结于以下两点：首先，由于妇人每月月经，导致气血耗伤，气血不足以致津液虚少，肠道内津液虚少则必然引起便秘；同时，由于寒邪或热邪集结与肠道，导致肠道内部气机不畅，气机阻碍则不利于排便，从而引起便秘。

基于以上关于便秘的探讨，陈氏对于妇人便秘的用药特点也集中于两个方面，即养血生津和润肠调气。对于养气血，再次印证了陈氏关于补气血为治疗妇人疾病的基础，此不在赘述；关于润肠调气，首先应去除体内热邪和寒邪，应利用蒺藜、枳壳等祛除体内热邪和寒邪，其次使用杏仁等药物润肠，并配合使用枳壳、木香等调气药物配合使用，以调肺气，已达到治疗妇人便秘的效果。

参考文献

[1] 陈丽云.《妇人大全良方》妇科疾病诊治特色[J].上海中医药大学学报，2005，09.

[2] 崔轶凡.浅议《妇人大全良方》对中医妇科学的贡献[J].山西中医学院学报，2007，08.

[3] 肖小惠.《妇人大全良方》主要学术思想探析[J].光明中医，2012，08.