临床经济学评价在肿瘤放射治疗中的作用和价值分析

摘要：临床经济学，实质上就是经济学、统计学、流行病学以及临床医学有机结合在一起形成的一门方法学，它主要是对临床工作中不同的诊断与治疗方法进行经济学与诊疗效果的综合分析，获取成本与效益之间的关系，为临床医护人员提供经济学参数，以便于医护人员做出正确的决策，保证各种诊疗方案的科学合理性。本文主要针对临床经济学评价进行深入分析，探究临床经济学评价在肿瘤放射治疗中的应用方法、作用以及价值。

关键词：临床经济学；评价；肿瘤放射治疗；作用；价值肿瘤放射治疗是一种治疗肿瘤的重要方法，对于肿瘤治疗有着十分重要的意义。其中，敏感程度最高的是鼻咽癌，放射治疗也是鼻咽癌治疗的首选方式。但是肿瘤放射治疗的治疗费用比较高，因此在肿瘤放射治疗方面，不仅要加强治疗效果，提升肿瘤患者的生存率，还要重视肿瘤患者放射治疗费用的降低。

1临床经济学评价的概述

临床经济学评价主要有4种方法，即成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析。

1.1成本-效益分析成本-效益分析，实质上就是对其效益是否超过机会成本进行评价，以此选出效益最高与成本最低的方案。成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析无法有效说明某一项措施产生的效益是否超过成本，而成本-效益能够解决这一问题，主要在于成本-效益产出的指标为货币，但是在效益测量方面存在争议，缺乏相应的标准。

1.2成本-效用分析成本-效用分析主要是在成本-效果分析的基础上发展起来的。成本-效用分析中，主要通过货币单位对成本进行表示、调整质量生命年对效用进行表示。成本-效用分析的优点，主要在于它对单一的效用指标、成本指标进行使用，使其能够在所有健康干预中进行广泛的应用，而且还充分考虑了干预措施对于生存质量与生存时间的影响。

1.3成本-效果分析成本-效果分析实质上就是指对一定量的卫生资源使用进行评价之后，个人所获取的健康效益，这些健康效益可以用于寿命增加，改善健康状况，降低发病率、致残率以及死亡率等健康指标来完成。成本-效果分析的主要目标就是通过最低的资金成本完成已经确定的目标。

1.4最小成本分析最小成本分析主要是在假设多个临床干预方案结果处于一致状态的时候，通过对各个临床干预方案的成本进行对比，从中选取成本最低的方案，将其作为最佳临床干预方案。最小成本分析的应用比较简单，可操作性强。

2临床经济学评价在肿瘤放射治疗中的作用与价值

2.1成本-效益分析在肿瘤放射治疗中的作用与价值由于货币是成本-效益分析的结果指标，对于成本-效益分析结果的测定还缺乏金标准，还存在一系列难以解决的问题，但是成本-效益分析在肿瘤放射治疗中，能够对肿瘤放射治疗所产生的效益是否超过其机会成本进行合理的评价，以此选出效益最高且成本最低的肿瘤放射治疗方案。例如：相关文献报道中，对前列腺癌治疗新技术的成本效果进行了分析，选取非随机方法，对前列腺癌患者进行分组，一组采取三维适形放射治疗，另一组采取标准放射治疗。对两组患者进行随访，随访时间均为1年。三维适形放射治疗组患者的平均治疗费用为13831元，标准放射治疗组患者的平均治疗费用为10875元，前列腺切除术的费用为12248元。三维适形放射治疗的费用均要高于标准放射治疗与前列腺切除术治疗，但是三维适形放射治疗与标准放射治疗相比较而言，对于直肠与膀胱造成的辐射较少、副作用较少。由于三维适形放射治疗能够挺有效的对局部肿瘤进行控制，因而三维适形放射治疗与标准放射治疗、前列腺切除术的平均总费用相等。结果显示，三维适形放射治疗在治疗局部前列腺癌中具有较高的成本效益。

2.2成本-效用分析在肿瘤放射治疗中的作用与价值以往在评价治疗措施的时候，通常认为延长生命年数最长的治疗措施就是最佳的措施。为了解决这个问题，很多医学专家开始应用成本-效用分析，对治疗措施进行综合评价；成本-效用分析对单一的效用指标、成本指标进行使用。它在肿瘤放射治疗中的应用，能够对肿瘤放射干预措施进行合理的评价，不仅考虑了肿瘤患者生存率的提高，还考虑了肿瘤患者生存质量的提高。

2.3成本-效果分析在肿瘤放射治疗中的作用与价值成本-效果分析在肿瘤放射治疗中的应用范围最为广泛，主要在于它能够及时、有效的获取治疗效果指标，例如治愈率、死亡率以及生存率等，而且还能够评价不同的干预措施。

相关的文献报道中，将局部前列腺癌患者作为研究对象，采用成本-效果分析，将患者划分为研究组与对照组，研究组行三维适形放射治疗，对照组行常规外部放射治疗，然后对每一位患者治疗之前、治疗中以及治疗之后的费用进行综合计算，采用Lin放噶对平均总费用进行估计，结果显示研究组治疗平均总费用为8939.61元，对照组为10551.28元，6年生化指标的控制率：研究组为54%，对照组为40%；表明三维适形放射治疗在局部前列腺癌治疗中的成本与效果均要优于常规外部放射治疗。因此，成本-效果分析在肿瘤放射治疗中的应用，能够选择出成本最低且疗效最高的治疗方案。

2.4最小成本分析在肿瘤放射治疗中的作用与价值最小成本分析在肿瘤放射治疗中的应用，主要就是从多个肿瘤放射治疗方案中，选取成本最低的方案，便于最佳肿瘤放射治疗方案的选取，而且可操作性十分强，具有十分显著的应用价值。

3结论

不论是从肿瘤患者的角度，还是从社会的角度来看，在肿瘤放射治疗过程中进行临床经济学评价尤为重要，它能够确保放射治疗方案的合理性、有效性以及经济性，提高肿瘤患者的治愈率、生存率以及生存质量，降低致残率、死亡率[1-2]。

参考文献：

[1]李悦，冯启明.临床经济学评价方法在肿瘤放射治疗中的应用[J].现代预防医学，2007,05:855-857.

[2]郑大喜.经济学评价在临床决策中的应用探讨[J].医学与哲学，2007,02:1-3+11.

编辑/哈涛