消化道出血定位诊断和治疗选择

摘要：消化道出血是临床上比较常见的消化系统疾病，随着现在医疗技术的不断进步，对于消化道出血的诊断和治疗方式越来越呈现多样化，不同的治疗和诊断方式为患者提供了极大的便利。针对患者的临床症状，进行合理的诊断治疗，这有利于患者的身体健康。为了研究消化道出血的定位诊断方式和相关的治疗选择方法，我们就相关内容做简要阐述。

关键词：消化道出血；临床症状；定位诊断；治疗选择

消化道出血在临床上可以分为上消化道出血和下消化道出血，不同的出血部位，不同的病变类型可以导致患者出现不同的临床症状[1]。一般情况下。消化道出血患者主要出现呕血、黑便和便血症状[2]。临床上对于消化道出血的治疗需要根据患者出现的具体症状，采取相应的诊断方式、治疗手段，帮助患者更好的康复。为了更好的帮助患者恢复身体健康，我们就消化道出血的临床症状、消化道出血的定位诊断、消化道出血的治疗选择进行探讨：

1.消化道出血的临床症状

临床消化道出血的症状与患者出血的部位、病变的性质有很大关系[3]。比如，患者如果出现呕血症状，可能是急性大出血；慢性小量出血的患者则会出现粪便潜血。如果患者的出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床会表现为呕血，呕血的颜色大部分为是鲜红色。患者出血后，如果没有及时治疗，导致血液在胃内过久潴留，潴留的血液会在胃酸的作用下变成酸性血红蛋白，导致血液被氧化成咖啡色。患者的出血部位在上胃肠道时，粪便会呈现黑色，如果十二指肠发生病变，导致出血速度过快，由于血液在肠道停留时间很短，会使粪便的颜色不再呈现黑色，而是紫红色。患者的右半结肠出血时，会使粪便的颜色更浅，呈现鲜红色。由于患者的消化道大量出血，导致患者病变部位周围的血液循环衰竭，从而引起组织缺血或者缺氧，严重的会威胁患者的生命安全。

2.消化道出血的定位诊断

对于患者的消化道出血症状，临床上有相应的定位诊断方式。如果患者的出血速度很快，可以选择动脉血管造影等。动脉血管造影是通过对患者采取动脉插管造影和数字减影技术，对于消化道出血的诊断率很高。造影剂的外渗可以很好的显示出患者的出血部位，但是由于各种因素的限制导致临床上应用受到限制。如果患者的失血来自小肠的慢性失血，可以选择X线钯剂检查、胶囊内镜等，这对于临床的消化道溃疡具有一定的治疗价值，但是患者活动性出血后不宜快速进行钯剂造影，因为造影剂的残留会干扰患者的动脉造影以及内镜检查[4]。虽然具有很高的特异性和敏感性，但是不能定位。而数字化电子胶囊系统，可以通过装配传感器，感知患者的血液的存在，并且可以将患者的血流量转换成电信号供医师读取，具有很好的实用性。

3.消化道出血的治疗选择

目前，临床上對于消化道出血的治疗有很多种，比如药物治疗、选择性血管造影以及栓塞治疗、手术治疗等。药物治疗可以分为止血和抑酸两种[5]。通过给予患者抑酸药物（质子泵抑制剂和组胺H受体拮抗剂等），可以降低患者体内的酸性，促进血小板的聚集，防止纤维蛋白块的快速溶解，有利于改善患者的消化道溃疡出血症状。止血药物由于具体的临床治疗效果未经证实，不能作为一线治疗药物，但是对于有凝血功能障碍的患者，可以通过给予维生素K3，缓解出血症状。选择性血管造影以及栓塞治疗是选择性胃十二指肠、胃左动脉等，针对造影剂外渗或者经血管滴注血管升压素，导致患者的小动脉以及毛细血管出血停止。针对血流不稳定的患者，或者每天需要红细胞悬液稳定的患者，每天的红细胞悬液的量大约在4 U，临床上需要采取手术治疗，如果患者合并其他的并发症，也需要采取手术治疗，具体的手术治疗方案为选择性分流或者小动脉分流。不同的出血症状，需要不同的治疗方式，内镜止血和气囊压迫止血也是临床上治疗消化道出血的手段。合理的治疗，有利于患者的康复，有利于患者的身体健康。

4小结

消化道出血是临床上比较常见的疾病，由于出血量过大，会导致患者病变部位组织缺氧缺血，引起血液循环障碍，严重的会威胁患者的生命安全。因此，为了患者尽快的康复，我们应该采取合理有效的诊断治疗方式，这对于患者的康复非常重要。根据患者的症状，我们可以确定患者的病变部位，通过采取相应的诊断方式，确定患者的出血部位，从而根据我们的临床诊断结果给予相应的治疗方式。对症下药，合理治疗，这在最大程度上保证了患者的生命健康安全。目前临床上对于消化道出血的诊断治疗还在不断改进，我们都致力于寻找更有效的方式，消除消化道出血给患者带来的困扰。

参考文献：

[1]刘国林.消化道出血定位诊断和治疗选择[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：398-398.

[2]周春高，杨正强，施海彬等.腹部外科术后急性消化道大出血的血管造影诊断与介入治疗[J].实用放射学杂志，2012，28（6）：930-932.

[3]彭志康，刘亚洪，卢蔚芳等.消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的相关问题探讨[J].中国介入影像与治疗学，2012，09（2）：110-113.

[4]骆桂红.难治性消化道出血的诊断与治疗进展[J].中国医药指南，2012，10（19）：105-107.

[5]Gronostaj，K.，Richter，P.，Nowak，W. et al.Altered plasma fibrin clot properties in patients with digestive tract cancers：Links with the increased thrombin generation[J].Thrombosis Research：An International Journal on Vascular Obstruction，Hemorrhage and Hemostasis，2013，131（3）：262-267.