如何提高心脏外科研究生临床教育探讨

摘要：目的 随着社会进步及医学发展，心外科带教医生必须转变带教观念，切实提高心外科临床带教质量，才能使研究生顺利完成临床学习。方法 结合多年的临床带教工作实践，总结提高心外科临床带教质量的体会。结果 提高心脏外科临床带教质量，必须带教医生、医学生及管理机构共同配合，各司其职，主动参与才能完成好。结论 提高心外科临床带教质量要注意加强和完善带教工作的管理；注意提高带教医生的综合素质；加强医学生对心外科的认识；严格要求，培养医学生实际工作能力；注意临床带教工作中医疗纠纷的防范。

关键词：心脏外科；临床教育；质量

研究生临床教育是医学研究生教育的重要内容，它决定着医学研究生成长，直接反应学校的教育能力和水平。随着医学科学及技术的发展，各种新技术应用于临床，给心脏外科的发展带来了更好的机遇，也给心脏外科医生的成长提出了挑战，更为医学研究生的培养提出了更高的任务，本文就给合多年教学实践及经验，对心外科研究生临床教育作如下总结。

1提高带教医师综合素质，加强临床教学职责

临床带教老师必须加强自身业务学习，近年来心脏外科发展日新月异，各种心脏外科辅助技术不断应用于临床，为心脏外科医师的发展提出了更高的要求。有研究证明，医学知识的半衰期为5年，每年更新约10%[1]。这就要求临床带教老师要不断学习新理论，新知识，使临床教学知识更新、更准。

临床带教老师要增强责任心，增强带教意识，妥善处理临床医疗工作与临床教学工作的关系，教学中不仅要加强学生医学科学、专业知识的教育，尤其加强临床技术培养，切实指导学生在医学实践中学习临床技能，使心外科研究生临床技能进一步提升，为研究生后期临床工作打下扎实的基础。

2重视医德教育，加强人文教育

由于科学水平限制，心脏外科手术难度大，风险高，部分患者治疗效果差，且病情变化快，突发情况及不可预测因素多，患者家属对病情变化情况及预后难以接受，沟通困难等因素，使得心脏外科医师工作强度大，心脏外科医师多提倡奉献精神。如果缺乏爱心，一味追求所谓效益，就会丧失起码的伦理道德，进行过度治疗，不仅增加患者的痛苦， 还会走上犯罪的道路。因此，心脏外科学研究生作为未来高端人才，首先要具备良好的医德。

人文教育， 就是一种可以将受教者培养成为合乎社会发展要求的人的教育，一种可以使受教者变得更加高尚的教育。心脏外科临床教育必须与人文教育紧密连接，心脏外科患者病情重，花费高，部分患者治疗效果不理想，患者与家属均需要更多的人文关怀。一味追求科学创新、技术创新，只知道治疗疾病，忽略对患者人文关怀，这样的治疗对医务人员及患者都是不利的，作为心脏外科高层次人才，研究生培养应医学教育与人文关怀并重。

3注重循证医学教育

其宗旨就是将最新的循证医学结果指导治疗，心脏外科研究生不仅要培养其创新意识，了解学科发展新的观点，新技术及新方法，也要了解新的循证医学证据，指导临床实践。心脏外科是一门创新的学科，随着医学水平与技术不断革新，新技术与新辅助方法不断涌现，而新的循证医学数据也不断刷新。心脏外科的研究生作为未来高层次人才，必须注重循证医学教育，学会将新的循证医学数据用于临床，为规范临床实践打下基础。

4合理应用激励机制

激励机制是指在临床教学活动中带教老师利用多种鼓励措施，激发被教者积极性、主动性、创新性，进一步提高学生主观能动性，促进临床教学工作高质量、高效益、有序地进行。在研究者[2]在临床教学活动中合理运用信任、情感、目标、评价、行为等多种激励法，激发学生内在学习动力，转变传统教学模式[3-5]，获得了高效的教学成果。研究生教育可合理应用上述教学激励机制，达到事半功倍的效果。

5注重创新能力培养

心脏外科发展迅速，各种新的治疗方法、手术方式及辅助技术在不断更新，作为临床带教老师，更要保护和激发学生的创新思维，鼓励创新精神，培养其创新能力，并为研究生的创新思维提供必要的条件。

6注重多元化培养

心脏外科手术操作精细，作为刚进入临床的研究生，由于基础操作不足，加强多元化培养可切实提高学生的动手能力，增加研究生学习兴趣，提高临床能力。在带教活动中，临床带教老师可借助活体或离体动物实验、人体模型示范、专题学习班、模拟腔镜操作系统等方式加强研究生学习实践，科室多组织病例讲解、加强示范教学、病例讨论等多种方式加强临床教学，提高研究生理论及实际操作能力。

7注意防范医疗纠纷

在临床带教中，加强一对一带教模式[6-7]，带教老师需向学生介绍相关医疗法律知识，向学生讲解易发生医疗纠纷的环节及必要的防范措施[8-9]，增加医疗纠纷防范意识，避免学生发生相关医疗过错，减少医疗纠纷发生，并让学生参与医疗纠纷的协调、沟通及处理，使学生增加临床沟通能力。

总之，随着社会进步，医学发展，心脏外科研究生培养将会面临更加的挑战，需要教育主管部门、医学院、医院及导师的共同努力，我们也将在以后的工作中积极总结经验，为培养合格的高级专门人才而奋斗。

参考文献：

[1]卢鹤云.提高儿科临床带教质量的体会[J].中国实用医药，2012，7（28）：256-257.

[2]欧阳正兰.激励机制在临床带教中的应用[J].医学信息，2010，23（2）：347-348.

[3]高胜利，高淑红.高等医学教育教学模式改革的方向、阻力及出路[J].医学与哲学：人文社会医学版，2011，32（12）：5-7.

[4]龙静.高等临床医学教育学科化服务初探[J].医学信息学杂志，2012，33（7）：66-69.

[5]梁伟，葛淑华.基于转化医学理念的脊柱外科研究生临床教育模式改革初探[J].《转化医学杂志》，2013，10，2（5）：318-320.

[6]朱月琴.一对一带教模式在神经外科护理带教中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（36）：9025.

[7]李冬冬，李雪航，史申迪，等.医学院校学生评教中存在的问题及对策[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（11）：1085-1087.

[8]李秀娟，刘晓燕.在临床实习中加强医疗纠纷防范教育的探讨[J].西北医学教育，2010，18（4）：854-856.

[9]谢青松.我国医学院校医疗纠纷教育中存在的问题及对策[J].医学与社会，2013，26（10）：94-96.

编辑/张燕