口岸卫生检疫风险分析方法

方案。将循证医学的理念引入到口岸卫生事件研究中，对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价 和定量分析。

4 风险管理与风险交流

风险管理即根据各种风险因子危害性风险评估情况，制定风险对策和备选方案。风险管理的内容分风险评价、风险管理策略、执行管理决定以及监控和审查。实际工作中，既根據风险评估结果，采用针对性的疾病防控措施与个人防护措施，保证传染病得到最大限度地控制。风险交流是在风险评估者、风险管理者和其他相关团体之间进行的一种关于风险信息和意见交流的互动过程，是贯穿风险分析过程始终的重要环节，对风险分析的准确性、合理性发挥重要的协调作用，并保证风险分析工作顺利开展。在日常工作中，检验检疫系统通过建立内部疫情会商制度、快捷的信息报送制度、完善的联防联控机制以及有效的宣传机制，充分发挥各层次、多部门的沟通交流和协调作用。

5 以中东呼吸综合征为例开展风险分析

5.1 收集疾病资料

在收到《质检总局办公厅关于进一步加强口岸中东呼吸综合征防控工作的通知》（质检办卫〔2015〕607号）文件后，工作人员立即收集疾病资料，明确疾病基本特征、流行区域、防控特点。通过收集资料，明确中东呼吸综合征冠状病毒是一新型冠状病毒，由该病毒感染引起的疾病称为“中东呼吸综合征”。单峰骆驼目前被怀疑是人类动物源性感染的主要来源。该疾病的潜伏期为2天至14天，典型症状表现为急性呼吸道感染，起病急，高热（可达39℃-40℃），可伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。重症病例在肺炎基础上，可很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭，部分病例可出现肾衰和死亡。个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。继发病例病情相对较轻，或为无症状感染。目前对该病尚无有效治疗药物和预防疫苗，主要对症治疗。同时，该疾病的主要流行区域为韩国，福州保税港区有来往韩国的定期航班，故需对该疾病开展风险分析。

5.2 进行风险分析

5.2.1 选择风险分析方法

通过经验分析与专家研讨，确定使用矩阵分析法，对疾病进行风险分析。根据《质检总局办公厅关于进一步加强口岸中东呼吸综合征防控工作的通知》（质检办卫〔2015〕607号）、《闽检卫函[2009]981号关于转发<口岸及出入境交通工具医学媒介生物监测风险评估技术方案（试行）》，采用问卷定性分析的方法，首先对风险的可能性影响因素进行评分，根据评分结果判定发生风险可能性等级；然后对风险的危害严重程度影响因素进行评分，根据评分结果判定风险危害严重程度等级；最后结合风险可能性级别和危害严重程度等级，对风险进行分类。

5.2.2 可能性分析

按照中东呼吸综合征在本口岸传入的可能因素进行列项制作表1所示，之后按照影响因素严重性、可能性大小，从低到高在0-3范围内进行评分，经评估，影响因素总加权评分占最大分值的百分比49%，可判定中东呼吸综合征发生的可能性水平分级为“可能”。

5.2.3 危害严重程度分析

按照中东呼吸综合征在本口岸传入后带来的危害性进行列项制作表2所示，之后按照危害严重程度、风险系数，从低到高在0-3范围内进行评分，经评估，中东呼吸综合征在本口岸爆发影响因素总加权评分占最大分值的百分比72.22%，可判定中东呼吸综合征发生的危害水平分级为“较大的”。

5.2.4 风险评价

根据本口岸中东呼吸综合征传入风险的可能性、危害严重程度水平等级，采取风险水平矩阵分析法表3所示，评价本口岸中东呼吸综合征传入的风险水平。通过矩阵分析法，结合疾病可能性评估结果与危害严重程度分析结果，可判定中东呼吸综合征风险评估结果为“极严重风险等级”。

5.2.5 风险管理措施

（1）加强登轮检疫查验。1）对来自韩国的航班实施登轮检疫前，检疫人员需要求船员做好体温自测并上报体温检测结果，入境船员如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，入境时应当主动向出入境检验检疫机构申报。入境后2周内出现上述症状者，应当立即到医院就诊，并向医生说明近期旅行史，以便及时得到诊断和治疗。2）检疫人员登轮前需按一级防护做好个人防护措施。3）登轮检疫时对来自韩国的入境人员加强体温监测、医学巡查等工作，对申报或现场查验发现有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员要认真排查，对发现的中东呼吸综合征患者或受染嫌疑者，及时按规定程序采取医学措施，并移交当地卫生计生行政部门指定的医疗机构进一步诊治。同时做好对有症状者的采样力度，做好病原体检测工作。4）加强对入境交通工具的检疫和卫生处理工作，根据国外的疫情发生情况确定重点航班，必要时可以对所有来自染疫地区的入境交通工具进行预防性卫生处理。（2）加大与地方卫生部门的信息通报机制，由福清市卫生局及时通报疫情进展情况，第一时间获悉周边疫情动向。（3）加强口岸各单位的预防措施力度，与各兄弟单位合作做好预防工作。（4）结合本港区特色，编制防范中东呼吸综合征应知应会手册，针对中东呼吸综合征危害及预防措施进行宣传教育并可在现场开展防病宣传教育和咨询，消除大众对中东呼吸综合征的恐慌心态。（5）密切关注风险的发展变化，密切关注国内外各类呼吸道传染病的流行信息，分析其对口岸的影响程度，并及时做好防控措施的调整。

参考文献：

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