循证护理在椎间融合术围手术期心理护理中的应用

【摘要】 循证护理又称实证护理（EBN），是护理人员在制定护理计划过程中，将科研结论与临床经验与患者需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据。目前循证护理正成为现代护理发展的方向，被逐步应用于护理实践中，近年来多种内固定器械开始运用增强融合的稳定，椎间融合术（MIS TLIF）是治疗椎体滑脱、椎间盘源性疼痛、腰椎失稳等症状的治疗，手术作为一种有创的治疗手段，疾病本身所引起的疼痛、活动受限很容易使患者产生一系列的心理压力，我科在对椎间融合术的患者按照实施循证护理4个连续过程进行：循证问题，循证支持，循证观察，循证应用，实施循证护理取得良好。

【关键词】 循证护理 ；椎间融合术 ； 围手术期 ；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09

1 循证问题

手术患者的心理特征

1.1 术前的心理特征

1.1.1 焦虑与不安。由于患者对病情的忧虑，担心术治疗的效果，术后有无并发症，意外以及对手术治疗知识缺乏了解等而忧心忡忡，由此产生焦虑与不安

1.1.2 紧张恐惧。提到手术患者就想到疼痛，出血，由此产生惧怕，甚至拒绝手术，从而影响食欲与睡眠，还可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能，有的患者影响血压波动，对手术会产生不利的影响。

1.1.3 矛盾心理。大部分患者因承受病痛折磨，经过长时间治疗，反复发作，迁延不愈，苦不堪言，对打针，吃药辅助治疗已失去信心，既想接受手术治疗以减轻疾病痛苦，又担心治疗是否彻底或手术造成死亡或瘫痪，左右为难，心理极为矛盾。

1.2 术后的心理特征

1.2.1 渴望知道疾病情况和手术效果。患者经过颇感侥幸度过手术关，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。

1.2.2 焦虑与不安。术后由于躯体组织受到不同程度的损伤，患者会体验到痛，加之术后可能的并发症，不能正常自主活动，且排便，排尿困难。

2 循证支持

据此所确定的护理问题搜集有关证据，包括查找相关教科书，各种护理网站，检索有关医学文献，以寻找来源于研究领域的实证，首先确定检索关键词： 椎间融合术，心理问题，心理护理，寻找关于椎间融合手术患者的心理问题的产生及护理方面的文献，进行分析。

3 循证观察

将所收集到的有关椎间融合术后患者心理护理的有关文献，应用科学的评价方法，得出这些心理问题产生的原因，解决患者所存在心理问题的最佳方法是什么，怎样去解决。

4 循证应用

4.1 术前心理护理

4.1.1 改善护患关系： 认真倾听患者的主诉，对患者的病痛表示理解和同情，以取得患者信任。

4.1.2 向患者讲解疾病相关知识 ： 有针对性的对患者进行心理指导，使其对疾病有一定的了解。向患者介绍手术的目的，复杂性及注意事项，椎间融合术，至今以有多年历史，经过反复改进，已经成熟稳定，操作有一定规程，医生积累了丰富经验。运用同病友现身说法，增加患者对手术的信心。

4.1.3 对患者的家属做好术前教育 ：患者的家庭和社会背景会对患者产生直接影响，是患者的精神支柱，家属所流露出的情绪会影响到患者。护理人员应该做好家属的工作，告诉他们要鼓励患者配合手术，他们给患者的安慰和鼓励所起的作用是护士所不能及的。

4.2 术后心理护理

4.2.1 安定患者的情绪： 向患者介绍手术情况，减轻患者焦虑。

4.2.2 减轻患者的疼痛： 术后患者最为迫切的心理需要是减轻疼痛，认真倾听患者对疼痛的诉说，必要时遵医嘱给予止痛药。

4.2.3 增加患者的安全感 ：护理人员在各项工作中应认真，细致，周到，满足患者心理需要。

参考文献

[1] 李武平 外科护理 人民卫生出版社 2003.08

[2] 周桂媛 手术患者心理护理的临床意义 中国医学网 2005.01.14

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