肺部真菌感染中医内科治疗临床观察

【摘要】 目的：研究中医内科治疗肺部真菌感染患者的临床疗效，探讨其应用价值。方法：回顾2012年12月～2013年8月于我院就诊的肺部真菌感染患者46例，因治疗方案差异分成对照组20例，实验组26例，给予对照组大蒜肠溶片，借助中医内科治疗的方法治疗实验组患者（应用辩证分型法治疗），治疗20d后，统计两组患者的肺部病变情况及痰培养结果，对比整体治疗有效率。结果：两组肺部感染患者均顺利完成治疗，与对照组相比，实验组肺部真菌感染的治疗效果更佳（实验组有效率为88.46%，对照组为65.00%）。经统计学对比，两组差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：为肺部真菌感染患者应用中医内科治疗法，可破坏真菌细胞壁、细胞膜，干扰真菌蛋白质合成，可改善患者发热、咳嗽、胸痛等临床症状，提高患者生存质量。中医内科治疗法具有较高的临床应用价值。

【关键词】 肺部；真菌感染；中医；内科治疗；临床观察

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0146-01

真菌属微生物，由于人类获得免疫功能障碍疾病的传播、器官移植的发展、皮质激素以及免疫抑制剂[1]的广泛使用，近年来，真菌感染发病率呈逐年上升趋势，在真菌感染中，最为常见的是肺部感染。应用三唑类药物、抗真菌药物治疗肺部真菌感染患者，价格昂贵，患者易出现不良反应。本文将研究中医内科治疗肺部真菌感染患者的临床疗效，探讨其应用价值，现总结报告如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 随机抽取2012年12月～2013年8月肺部真菌感染患者46例，分成对照组20例，实验组26例。实验组中，男15例，女11例，年龄65～79岁不等，平均年龄71.22岁，其中1例为肺间质纤维化，7例为支气管哮喘，11例为肺炎，7例为慢阻阻塞性肺疾病；对照组中，男12例，女8例，年龄65～78岁不等，平均年龄72.31岁，其中2例为肺间质纤维化，1例为支气管哮喘，10例为肺炎，7例为慢阻阻塞性肺疾病，全部患者符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》（2009年颁布）。46例患者肝肾功能健全、无哺乳期或妊娠妇女。

1.2一般方法 经46例肺部真菌感染患者同意，给予对照组大蒜肠溶片（每片含4mg大蒜素，4片/次，3次/d，1疗程为8d），借助中医内科治疗的方法（辩证分型法）治疗实验组患者，判断其疾病类型（肺肾两虚、水气凌心型、肺燥津伤型以及痰浊壅肺型），根据患者疾病类型为其选择不同的中药治疗。

1.3判断标准 根据患者的临床改善情况，将临床疗效分为无效、良好、治愈。若患者肺部阴影扩大、咳痰、胸闷等症状有所加重，为无效；若痰培养结果为阴性，以上症状有所缓解，为良好；痰培养结果为阴性，若患者临床症状消失，生命体征恢复正常，为治愈。

1.4统计学分析 与46例肺部真菌感染相关的数据，应用SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution[2]）进行统计学处理，真菌感染患者的整体治疗有效率，用比率进行书面表达，组间数据的比较应用卡方检验，P<0.05为检验标准，若P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义；若P>0.05，则认为具有临床可比性，无统计学意义。对比两组真菌感染患者的基本临床资料，不满足检验标准，P>0.05，具有临床可比性。

2 结果

两组肺部感染患者均顺利完成治疗，26例实验组患者中，18例患者治愈，占69.23%，5例患者质量效果为良好，占19.23%，3例患者临床治疗无效，占11.54%；20例对照组患者中，9例患者治愈，占45%；4例患者质量效果为良好，占20.00%，7例患者临床治疗无效，占35.00%，与对照组相比，实验组肺部真菌感染的治疗效果更佳（实验组整体有效率为88.46%，对照组为65.00%）。经统计学对比，两组差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。数据表明为肺部真菌感染患者应用中医内科治疗法，可破坏真菌细胞壁、细胞膜[3]，干扰真菌蛋白质合成，可改善患者发热、咳嗽、胸痛等临床症状，提高患者生存质量，两组肺部真菌感染患整体有效率对比，详见表1。

表1 两组肺部真菌感染患整体有效率对比 n（%）

注：与对照组相比，P<0.05

3 讨论

肺部真菌感染多为体弱老年者，老年患者因反复使用解痉祛痰药、糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂，会造成支气管黏膜分泌功能紊乱，免疫功能下降[4]，进而感染真菌。从临床角度看，其主要治疗方法为化痰泄浊、纳肾、健脾、补肺。应用辨证分型法治疗肺部真菌感染患者，可加速中性粒细胞恢复、加强吞噬细胞活力、刺激内皮系统增生，抵抗真菌，提高患者免疫功能。

应用中医辨证分型法时，对于肺肾两虚、水气凌心型患者（脉沉细、苔白腻、舌质谈、形寒肢冷、痰白沫状、呼吸短浅难续、不能平卧），应用金匮肾气丸加减方，降气平喘、补肺纳肾，所选中药包括15g白术、15g黄芪、15g党参、15g淮山药、15g山茱萸、15g茯苓、15g熟地黄、3g肉桂、10g熟附子，水煎服，1剂/d，1疗程为3～7d；对于肺燥津伤型患者（脉细数、苔剥落、舌质红、口舌溃烂、咳吐浊唾涎沫、形体消瘦、气喘急促），应为患者应用麦门冬汤加减方，清热生津、滋阴润肺，所选中药包括15g苦参、15g瓜蒌、15g桔梗、15g地骨皮、15g桑白皮、15g黄芪、15g党参[5]、30g麦门冬，水煎服，1剂/d，1疗程为7d；对于痰浊壅肺型（脉滑、霉苔、舌质淡、胸闷乏力、咳痰多且粘稠成块），应用陈夏六君汤加减方，所选中药包括20g茯苓、3g黄连、30g黄氏、15g黄芩、15g厚朴、15g白术、15g党参、10g桔梗、10g半夏、5g橘皮，水煎服，1剂/d，1疗程为7d。

本文进一步研究了中医内科治疗肺部真菌感染患者的临床疗效，给予对照组大蒜肠溶片，给予实验组患者辩证分型治疗法（分别为肺肾两虚、水气凌心型、肺燥津伤型以及痰浊壅肺型患者选择相应的中药），两组肺部感染患者均顺利完成治疗，与对照组相比，实验组肺部真菌感染的治疗效果更佳（实验组有效率为88.46%，对照组为65.00%）。经统计学对比，两组差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。表明应用辨证分型法治疗，可化痰泄浊、纳肾、健脾、补肺，可抵抗真菌，提高患者免疫功能。

综上所述，为肺部真菌感染患者应用中医内科治疗法，可破坏真菌细胞壁、细胞膜，干扰真菌蛋白质合成，可加速中性粒细胞恢复、加强吞噬细胞活力、刺激内皮系统增生，最大限度改善患者发热、咳嗽、胸痛等临床症状，提高患者生存质量。中医内科治疗法值得在临床上推广。

参考文献

[1] 杨咏梅.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析[J].中国卫生产业，2013，23（12）：08-09.

[2] 杨雅萌.呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析[J].数理医药学杂志，2013，04（13）：485-486.

[3] 刘雪梅.呼吸内科肺部真菌感染临床探析[J].中国保健营养，2013，06（03）：1197-1197.

[4] 史序娣.呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析[J].中国保健营养，2013，08（13）：1745-1746.

[5] 胡建敏，赵明，李民，等.米卡芬净治疗肾移植术后肺部真菌感染的临床观察[J].器官移植，2010，06（13）：348-351.