中西医结合防治120例小儿反复上呼吸道感染临床分析

摘要：目的 探讨在反复上呼吸道感染患儿中运用中西医结合疗法的防治效果。方法 选取2012年10月～2014年5月我院收诊的反复上呼吸道感染患儿共120例，根据简单抽签法将其分成例数相同的两组，将实施纯西医治疗者纳入对照组，将实施中西医结合防治者纳入观察组，对两组的临床总疗效、中医症状积分与药物安全性等进行评估。结果 观察组治疗后可取得96.67%的临床总疗效，要显著性大于对照组的70.00%，有统计学意义（P<0.05）；在中医症状积分方面，观察组治疗后要较治疗前、对照组更具优势（P<0.05）。在药物安全性方面，两组治疗期间均未见严重不适症状出现。结论 临床对反复上呼吸道感染患儿运用中西医结合疗法进行防治有可靠疗效，且安全性较好，适合普及使用。

关键词：中西医结合；小儿；反复上呼吸道感染；防治效果

反复上呼吸道感染是现阶段危及小儿成长发育的一组常见综合征，目前针对本病的施治通常以抗生素为首选，但抗生素长期、反复使用容易增加病菌的耐药性，加之本病容易反复发作、小儿各项脏器功能发育尚不完善等情况，常规应用抗生素防治往往难以取得满意疗效。近些年有研究逐步应用中西医结合方式防治本病，效果确切[1-2]。因此，本研究制定了不同防治方案对我院120例相关病例实施治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组120例反复上呼吸道感染患儿均来自2012年10月～2014年5月我院收录的对象，其中男性与女性各占74例与46例，发病年龄为2～10岁，平均是（4.3±1.1）岁；病程时间3个月～2年，平均是（12.7±3.4）个月；每年发作5～14次，平均是（7.2±2.5）次。所有入组患儿均经相关临床检查、X线诊断后确诊，纳入与反复上呼吸道感染病症的西医判断指南和肺脾气虚证相符合[1]，且已完成知情同意书的签署者，排除有心内科严重合并症、意识障碍、先天性呼吸道畸形以及4 w内有免疫抑制剂或增强剂使用史者，根据简单抽签法将其分成两组，组间在性别、年龄与发作次数等资料方面相仿，无统计学意义，即P>0.05，存在一定的可比性。

1.2 方法 在疾病发作期，均给予两组患者利巴韦林、止咳祛痰、维生素C片含服与抗感染等常规治疗。待症状及体征趋于平稳后，为对照组提供转移因子口服液治疗，剂量10 mL/次，服用1次/d，疗程共8 w。

观察组实施中西医结合防治方案治疗，其中西药治疗方案是采用转移因子口服液治疗，每次剂量10 mL，服用1次/d，疗程共8 w，中医治疗部分主要选用我院自拟润肺汤：紫菀10 g，知母10 g，冬花10 g，百部10 g，百合10 g，乌梅10 g，沙参10 g，麦冬10 g，葶苈子10 g，玉竹10 g，白及10 g，杏仁10 g，诃子10 g，蝉蜕6 g，蒌皮10 g，白前10 g，天冬10 g，桑白皮10 g，治疗，前者剂量10 mL/次，早晚各服用1次；后者1剂/d，水煎后分早晚各服用1次，具体剂量可参照患儿的实际体重调整，疗程与对照组相同。

1.3 疗效标准 在临床总疗效方面，显效：疗程结束后基本无临床症状，患儿体温恢复，无肺部湿罗音，且X线提示血象无异常，1年内感染频次减少>70%；有效：疗程结束后临床症状有显著好转，无肺部湿罗音，且X线提示肺部病灶基本吸收，1年内感染频次在30%～70%；无效：疗程结束后未达到上述条件。

以中医临床症状体征积分为参照，对两组的肺脾气虚状况进行评定。主要包括面黄少华、形体消瘦、气短多汗、食少纳呆与少气懒言等几项，每项0～3分，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计学方法 研究以SPSS 17.0版本的统计包软件对数据进行处理，其中计数资料的检验以χ2描述，计量资料的检验与显示各以t描述和（平均值±标准差）的形式描述，以P<0.05表示两组数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床总疗效 两组病例的临床总疗效对比结果，见表1。观察组治疗后可取得96.67%的临床总疗效，要显著性大于对照组的70.00%，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 中医症状积分 两组病例的中医症状积分对比结果，见表2。防治方案实施前，两组的中医症状积分相仿，不具备统计学意义（P<0.05）。经防治后，两组的评分均有程度不同的改善，且以观察组改善更显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.3药物安全性 治疗期间，两组均未见患者出现严重不适，仅少数出现轻度食欲不正，停药后均可正常恢复。

3讨论

在儿科临床治疗上，反复上呼吸道感染属于相对常见且多发的一种病症，其通常是由于病原体的感染而诱发，此外免疫系统疾病、体质虚弱、不良饮食、环境污染以及精神与微生态因素等均可能成为本病的致病机制。近几年随着反复上呼吸道感染的实验研究逐步深入，有学者证实细胞与体液免疫功能障碍、微量元素与维生素缺乏与本病的发病有着相当密切的关系[1]。因此，尽早予以小儿反复上呼吸道感染患者积极、有效的防治，对于控制病情、保障患儿身心健康有重要作用。

常规应用抗生素等西药治疗起效迅速，能够在短时间内解除感染症状，针对性强，近期疗效显著。但长期反复、大量使用，可能增强病原菌的耐药性，为条件致病菌的繁殖创造条件，导致机体免疫力降低，从而造成反复感染。再加上本病病程时间长，容易反复发作，迁延不愈可能导致变态反应[2]，甚至给心脏、脾肾等脏器造成损伤，而小儿各项脏器与功能尚未发育完善，若临床用药不合理，极易对小儿的成长发育造成严重影响。

从中医角度分析，本病应归属于"虚体感冒"范畴[3]，主要病机在于小儿肺脏娇嫩，肺脾形气不足，气血亏损，容易引起邪气侵犯机体，或因长期不节饮食，损伤肺脾，导致肺气不宣、脾土不养，卫外不固而诱发气短、多汗、畏寒等诸症。故中医防治主张以益气固表、调理脾肺为主。本研究所用中药方中，紫苑、知母有清肺化痰、通调水道之功，冬花、百部及百合有润肺止咳、养心安神的功效，对减少小儿躁动有重要作用，乌梅、沙参及麦冬可生津润肺，葶苈子、杏仁、蒌皮、白前与桑白皮可止咳平喘、清肺化痰，玉竹、天冬可滋阴润肺，辅之以白及消肿止血、蝉蜕疏散风热与诃子清凉解毒，可共奏清肺化痰、止咳平喘之功，通过与西医防治疗法配合使用，效果更佳[4-5]。这在近几年的多项实验研究已得到充分肯定[6-8]。刘玉增在研究[1]中运用中西医结合防治方案对30例反复上呼吸道感染患儿实施治疗，提示该防治方案对减少再发感染次数、缩短每次感染时间有重要意义，临床总有效率可达到96.67%，虽然服药后患者可能有轻微不适，但均处于可耐受范围，经停药后能够正常恢复。本次研究中，我们通过为观察组实施中西医结合疗法进行防治，结果显示，相对于对照组，观察组治疗后的临床总疗效更高，中医症状积分改善更显著（P<0.05），且用药后一般不会给患儿造成严重不适，药物安全性较好，与相关报道一致[9-10]。

综上所述，临床对反复上呼吸道感染患儿运用中西医结合疗法进行防治有较好的疗效，且安全性较好，能够尽早解除各项临床症状，因此适合在今后的临床上加强普及与使用。

参考文献：

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[10]鲍春，刘素文.中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察[J].中医儿科杂志，2010，6（4）：26-28.编辑/肖慧