中医治疗胃痛的疗效观察

方案治疗，疗效理想、安全，且更利于相关胃痛症状的缓解，值得临床推广。

【关键词】胃痛；中医治疗；针灸；四逆散加味方；临床价值

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.019.005.02

胃痛是目前临床的常见病，在祖国中医学上又称“胃脘痛”，其多位于上腹胃脘部发病，且具有病程长、易迁延和致病原因复杂等特点。近年随着人们生活饮食结构的改变和各类应激事件的突发，其每年的发病率也在直线升高，对患者的健康生活造成了极大困扰。为提高我院对胃痛的综合诊治水平，本文采取中医内服外用的方式对该病患者进行了治疗和分析，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2015年2月收治的胃痛患者150例作为研究对象，其中男86例，女64例；年龄19～58岁，平均年龄（36.8±4.2）岁；病程2～15年，平均病程（73±1.4）年。入选标准：经胃镜检查确诊，且符合《中药新药临床研究指导原则》中关于胃痛的判断标准；排除标准：伴心脑血管重症、年龄>80岁或<10岁、精神异常及无法全程配合本研究者。将其随机分为对照组和观察组，各75例。两组患者的性别、病期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规西药治疗，药物选择奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林和胶体果胶铋，3者剂量分别取20 mg、0.5 g和100 mg，前两者2次/d，后者4次/d，以顿服方式给药。观察组接受中医针灸与四逆散加味方治疗：①中药四逆散加味方（党参15 g，柴胡、枳实、郁金与芍药各12 g，佛手与栀子各10 g，砂仁3 g，生姜与甘草各6 g），1剂/d，水煎后于早晚饭后40 min服用，对胃痛甚者，给予川楝子和元胡加用；对嗳气甚者，给予旋复花和代赭石加减；对反酸甚者，给予增用吴茱萸和海螵蛸。②中医针灸。主要取中脘穴、期门穴、内关穴、手三里与足三里，阳陵泉穴、脾俞穴和肾俞穴等几处穴位，常规消毒各穿刺点与针具后，取26号毫针进针，行针通过提插手法操作，让针感扩散至远处，再给予患者电针治疗仪治疗，每日晨起治疗1次，持续约25 min。两组均连续治疗4周。

1.3疗效判定标准

通过《中药新药临床研究指导原则》估测中医证候积分，包括胃脘疼痛、嗳气、纳差和痞满4项，每项0～3分，分值与症状程度呈正比例。

疗效判定标准：①治愈。基本无胃痛及相关症状，随访半年未见复发，且X线钡餐造影、胃镜检查等未见异常；②显效。胃痛及相关症状有明显缓解，随访半年未见复发，且主要检查提示有明显恢复；③有效。胃痛及相关症状有所好转，随访期间偶有发作，但疼痛较前减轻，主要检查与治疗前相近；④无效。胃痛症状、主要检查无变化，甚至有所加重。

1.4统计学方法

通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

经治疗，观察组在总治愈率为97.3%，高于对照组的82.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2中医证候积分对比

实施治疗前，两组各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），实施后，观察组各项平均积分相比对照组均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3治疗副反应

两组在治疗期间均未出现严重的副反应。

3讨论

胃是素体受纳、腐熟五谷之土，与脾相表里，同属后天之本。若先天肝、脾等脏腑失养，素日饮食不节、情志不调，寒邪内侵，往往易致胃失通降，而成胃痛证。《景岳全书》中指出，胃痛多是“因食，因寒，因气不顺”引起，故“治痛之要，皆当以理气为主”。《灵枢-五邪》中称，“邪在脾胃，则病，肉痛”。故中医学论治，多主张以健脾温胃、理气止痛为治疗原则。

根据上述理论，我院主要采取针药并用方案对患者进行治疗。中药四逆散加味方中，四逆散基础方具有透邪解郁、疏肝理脾的功效，党参归脾肺经，有补中益气、健脾益肺的疗效，郁金和栀子归肝、胃经，前者行气解郁，后者清热除烦，佛手可理气化痰、健脾止痛，砂仁可温脾开胃、理气化湿，佐以生姜可起到益气健脾、温胃止痛的功效。且现代药理学证实，甘草具有修复受损细胞和促进消化吸收的作用，党参富含多种氨基酸与多糖，具有调节胃肠道的作用，而郁金有保肝护胆的效果，能够兴奋胃肠收缩功能，发挥调节消化系统的目的。在此中药方口服的基础上，根据各穴功效及患者病情选中脘、手足三里、期门、阳陵泉及肾俞等穴针灸，还能够有效调节患者的组织神经功能，调控胃酸分泌，并改善胃部血流，发挥理气止痛、健脾疏肝和活血安神的功效。研究结果显示，观察组经此一系列治疗后，患者的疗效明显更好，总治愈率高达97.3%，与相关资料结果相似。通过对胃脘疼痛、纳差及嗳气几项症状的评估，发现观察组上述症状的平均积分均有显著下降，优于常规西药治疗的对照组，并且，治疗期间也未见患者出现严重的副反应，提示该中医治疗方案具有可行性和安全性。

综上所述，对胃痛患者实施中医针药并用方案治疗，药效理想、安全，且更利于相关胃痛症状的缓解，值得临床推广。

本文编辑：吴卫