探讨中医辨证治疗在糖尿病肾病患者治疗中的应用

[摘要] 目的 研究分析糖尿病肾病患者接受中医辩证治疗的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。方法 2015年5月—2016年5月该院接收了糖尿病肾病患者90例，将患者分组为对照组和观察组，均有45例，两组患者接受了常规糖尿病治疗，对照组患者接受常规饮食指导，观察组患者接受中医辩证治疗，对两组患者进行饮食干预8周，对两组的干预前后生化指标进行对比分析。结果 对患者采取干预措施前，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病患者接受中医辨证施治的效果比较优秀，患者的临床生化指标获得了较大的改善，病情得到了控制，值得推广使用。

[关键词] 中医；辨证施膳；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0181-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment of patients with diabetic nephropathy and provide reliable basis for the clinical treatment. Methods 90 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each， both groups used the routine diabetes therapy， the control group received the routine dieting guidance， while the observation group received the TCM syndrome differentiation therapy， and both groups were given dieting intervention for 8 weeks， and the biochemical indexes before and after treatment of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in the FBG， 2 h PBG， SCr， BUN between the two groups before the intervention measures between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The effect of TCM syndrome differentiation treatment of patients with diabetic nephropathy is excellent， and the clinical biochemical indexes can be greatly improved， and the diseases are controlled， and it is worth promotion and application.

[Key words] TCM； Syndrome differentiation； Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病慢性并发症，该并发症也是患者死亡的重要原因[1]。我国居民的生活水平得到了提升，生活方式发生了变化，因此临床糖尿病的发病率越来越高，糖尿病肾病是临床比较多见的并发症，为患者提供治疗时，控制患者的饮食是对疾病进行控制的基础。糖尿病肾病患者的临床治疗主要有透析疗法、肾移植、纠正水电解质平衡及酸碱紊乱等治疗，饮食管理也有助于患者的病情控制[2-3]。饮食上，中医食疗的优势比较独特，中医食疗对患者进行了辩证分型，食物针对不同症型患者能够采取针对性的干预[4-5]。此次该院就糖尿病肾病患者接受中医辩证施膳治疗的效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院对糖尿病肾病患者90例开展了分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有45例。对照组有24例男性和21例女性，最小46岁，最大80岁，平均（65.0±5.0）岁；观察组有23例男性，22例女性，最小46岁，最大81岁，平均（65.5±4.8）岁。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），对结果不产生影响。

1.2 方法

两组均接受常规的治疗措施，为患者纠正电解质、调节酸碱平衡、控制血压和血糖，提供针对性的支持治疗，对照组患者还增加了限制蛋白质和脂肪的摄入要求，对患者的膳食纤维摄入给予指导，观察患者除了对照组的饮食指导内容之外，还是用了中医辨证施膳，具体方法如下。

根据我院中医内科的糖尿病治疗医生来为患者进行辨证分型，结合营养师的指导和患者的病情，生活习惯、饮食禁忌等等内容进行综合的辨证分型饮食指导。全部45例患者共分成了以下4个类型。

①气阴两虚：该组中有12例，证见消瘦、气短懒言、腰膝酸軟、咽干口苦、舌淡体胖、苔白、脉细，食疗以益气养阴、滋阴清热为主。

②肝肾阴虚：该组有15例，证见五心烦热、口干口苦、少眠多梦、小便黄、大便干、舌红少苔、脉沉细，此类型应以养阴清热、补肝益肾为主。膳食指导如下。

③阴阳两虚：该组10例，证见面白无华、潮热盗汗、四肢不温、小便频数、大便溏薄、舌红体胖、舌边有齿痕、苔白腻、脉沉细，饮食以滋阴补阳为主。

④脾肾气虚：该组有8例，证见气短懒言、食少纳呆、面目浮肿、夜尿清长、舌胖苔白、脉滑，饮食以滋阴补阳、健脾益气为主。

1.3 观察指标

对比饮食干预前、干预后8周两组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）等指标变化。

1.4 统计方法

所得数据录入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患者采取干预措施前，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）对比差异无统计学意义（P>0.05），经过干预之后，两组患者的以上指标差异有统计学意义，获得了较大的改善，观察组患者的改善情况要比对照组优秀（P<0.05），见表1。

3 讨论

我国的经济发展速度较快，我國居民的生活水平得到了提升，生活方式发生了变化，因此临床糖尿病的发病率越来越高，糖尿病肾病是临床比较多见的并发症，为患者提供治疗时，控制患者的饮食是对疾病进行控制的基础[6]。糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症，该并发症也是患者死亡的重要原因[1]。糖尿病肾病患者的临床治疗主要有透析疗法、肾移植、纠正水电解质平衡及酸碱紊乱等治疗，饮食管理也有助于患者的病情控制。饮食上，中医食疗的优势比较独特，中医食疗对患者进行了辩证分型，食物针对不同症型患者能够采取针对性的干预。中医传统医学对于饮食治疗有着非常独特的优势，我国历代医学家都非常注重饮食保健的功效，在《素问·脏气法时论》中指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合服之，以补益精气”，食物之间气味相合才能够对五脏精气进行补益，饮食除了相合，还需要保持均衡和全面。在中医中，药食同源的思想比较深入，各种食物都有不同的烹饪方式，而烹调出来的食物就有了四气五味，中医辩证膳食治疗通过对食物的属性、四气五味、升降沉浮来进行分类，再根据患者的辨证分型，结合药物治疗，可以实现祛病邪，促康复的作用。

膳食的选择除了根据患者的病情来进行考虑，饮食习惯也是非常重要的选择指标。此次研究中，我们在膳食指导中使用了西洋参，可以清火健脾，生黄芪能够益气消肿，山药补肾益脾，消除患者的劈来，促进患者的免疫力提升，改善患者的中枢神经，调节血糖水平。在此次研究中，对患者采取干预措施前，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）对比差异无统计学意义（P>0.05），经过干预之后，两组患者的以上指标差异有统计学意义（P<0.05），获得了较大的改善，观察组患者的改善情况要比对照组优秀。

根据该文的探讨分析，了解到，糖尿病肾病患者接受中医辩证施膳治疗的效果比较优秀，患者的生化指标得到了显著的改善，临床中的治疗效果比较突出，患者的病情改善明显，在临床中有着非常重要的应用，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 林赟，王静，曾凯宏.应用数字化营养膳食模式对住院2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（1）：62-64.

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[3] 华燕.辨证施膳癌症合并糖尿病患者37例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：126-127.

[4] 李政玲.糖尿病周围神经病变的中医综合护理干预[J].西部中医药，2013，26（10）：122-124.

[5] 张社玲.糖尿病肾病治疗中中西医结合辩证论治的实施效果[J].中国实用医药，2013，8（20）：171-172.

[6] 任杰.中医整体护理对糖尿病周围神经病变患者的效果观察[J].河北医药，2015，44（13）：2060-2062.

（收稿日期：2017-12-10）