急性黄疸型肝炎中医辨证治疗的临床效果分析

【摘要】目的分析探究急性黄疸型肝炎中医辨证治疗的临床效果及可行性。方法将88例患者采用抽签的方法分为两组, 对照组43例, 实验组45例。对照组采用常规的西药降酶退黄等治疗方法, 实验组采用中医辨证治疗。结果对照组治愈29例(67.4%), 有效12例(27.9%), 总有效率95.3%, 实验组治愈29例(64.4%), 有效14例(31.1%), 总有效率95.6%, 总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组治疗后症状评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗急性黄疸型肝炎与常规的西医治疗的疗效相当, 但中医治疗后患者的症状及体征较之常规的西医治疗, 改善更为显著, 在临床上具有较高的可行性。

【关键词】中医辨证治疗；急性黄疸型肝炎；临床效果急性黄疸型肝炎属急性病毒性肝炎的一个分型, 以肝脏损害为主, 各种类型的肝炎病毒均可引起, 临床症状为起病急且伴有黄疸、厌食乏力、肝区隐痛、恶心呕吐等, 是基于临床症状而非病因诊断的, 其中急性黄疸型甲型病毒性肝炎最为常见。临床多用西医疗法, 以降酶退黄为主, 效果较明显［1］。本研究采用中医辨证疗法对急性黄疸型肝炎进行施治, 其疗效与西医疗法相当, 且治疗后患者的症状及体征较之常规的西医治疗, 改善更为显著, 在临床上具有较高的可行性。

1资料与方法

1. 1一般资料本研究选取本院2012年6月~2013年6月门诊及住院的急性黄疸型肝炎患者88例, 采用抽签的方法分为两组：单纯采用西医治疗的为对照组, 共43例, 其中男26例, 女17例, 年龄16~72岁, 平均年龄(26±1.44)岁；采用中医辨证治疗的为实验组, 共45例, 其中男33例, 女12例, 年龄16~70岁, 平均年龄(26±1.10)岁。两组性别、年龄及治疗前各项体征经统计学处理, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2治疗方法两组患者均卧床静养, 饮食上注意营养清淡、以易吸收的食物为主。

1. 2. 1对照组采取西医治疗予甘草酸二铵150 mg加入5%葡萄糖注射液250 m1中静脉滴注, 门冬氨酸钾镁20 ml加入10%葡萄糖250 ml静脉滴注, 均为1次/d, 1周1个疗程, 治疗2~4个疗程, 观察效果。

1. 2. 2实验组采用中医辨证治疗治疗前先辨证, 热重于湿型的患者, 以清热利湿辅以泄下, 方剂：茵陈蒿30 g、板蓝根15 g、黄芩12 g、大黄6g、桅子12 g、柴胡12 g、车前子15 g、虎杖20 g、枳壳12 g、郁金15 g、丹参15 g、山碴15 g、白术15 g、甘草6 g、青皮8 g。湿重于热的患者, 健脾、利湿、化浊辅以清热, 以茵陈五苓散为基本方, 方剂：茵陈蒿30 g, 猪苓15 g, 茯苓15 g, 炒黄芩10 g, 泽泻10 g, 郁金10 g, 垂盆草30 g, 鸡内金10 g, 白术10 g、厚朴10 g, 陈皮6 g。以上两方均为1剂/d, 3次/d, 水煎服, 2~4周观察疗效［2］。

1. 3疗效标准治愈：肝功能恢复正常, 肝脾明显回缩或恢复正常, 临床症状消失；有效：肝功能明显好转, 肝脾稳定或明显回缩, 临床症状明显好转；无效：治疗后肝功能、体征、临床症状均无改善甚至恶化。

1. 4统计学方法使用SPSS19.0统计软件对临床效果进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用( x-±s)表示, 比较两组治疗前后肝功能变化采用t检验分析, P>0.05表示差异无统计学意义, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1治疗结果比较对照组治愈29(67.4%), 有效12例(27.9%), 无效2例(4.7%), 总有效率95.3%；实验组治愈29例(64.4%), 有效14例(31.1%), 无效2例(4.4%)总有效率95.6%, 总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2. 2治疗后症状评分治疗两周后, 对两组症状再次评分, 实验组治疗后症状评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

急性黄疸型肝炎的治疗方案目前有西医疗法和中医辨证疗法两种。西医疗法主要依靠药物降酶退黄, 减轻或者消除症状, 可以说是一种病症疗法；中医辨证疗法先运用四诊所获得的“证候”, 用中医理论进行辨别分析, 从而提高病因、病理等的认识, 并关注病情的发展趋势, 继而根据不同的证候采用相应的方法进行辨证施治, 是一种把人体与疾病的变化趋势联系起来进行治疗的方法, 属于病因疗法［3］。通过研究发现, 两种治疗方法的总有效率无明显差异, 均为有效方法。而本次研究中两组治疗后症状评分对比显示, 中医辨证疗法治疗后症状评分明显低于纯西医疗法, 显示了其临床优势, 因此, 具有较高的可行性。

参考文献

［1］吴红梅.辨证治疗急性黄疸型肝炎50例.光明中医, 2009, 24(12): 2303-2304.

［2］黎彦君, 玉艳红, 苏丙, 等.中医分期辨证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎疗效分析.环球中医药, 2012, 5(5):375-377.

［3］任艳红.自拟中药方治疗急性黄疸型肝炎34例.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(16):39-40.

［收稿日期：2014-03-24］