高血压病与高血压病合并早期肾损中医临床特点比较研究

【摘要】目的 对高血压病与高血压病合并早期肾损的中医临床特点进行对比分析。方法 以我院2015年1月～2016年10月收治的高血壓患者280例作为高血压组，以同期收治的高血压合并早期肾损害患者80例作为肾损害组，对比两组患者的中医临床特点。结果 高血压组40岁以下男女比例为1.75：1，明显低于肾损伤组的2.3：1（P<0.05）。高血压组Ⅰ级占57.86%，肾损伤组为22.50%，高血压组Ⅲ级为13.93%，肾损伤组为61.25%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两种患者的症状检出率排序不同（P<0.05），舌象、脉象检出率有所不同。结论 高血压合并早期肾损害的病理性脉象与舌象检出率高于高血压患者，应引起临床重视。

【关键词】高血压；早期肾损；中医临床特点

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.00.02

【Abstract】Objective To study the traditional Chinese medicine clinical characteristics of hypertension and hypertension with early renal damage.Methods Selected 280 cases with hypertension in our hospital from January 2015 to October 2016 as Hypertension group， and selected 80 cases with hypertension with early renal damage in our hospital at the same period as Renal Damage group， compared the clinical characteristics of the two groups.Results The gender distribution of Hypertension group <40 years old was 1.75：1，which was much lower than that of Renal Damage group，2.3：1（P<0.05）. The grade I rate of Hypertension group was 57.86%， grade III rate was 13.93%， that of Renal Damage group were 22.50%， 61.25%， the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. The traditional Chinese medicine clinical characteristics of the two groups was different. The tongue picture and pulse condition relevance ration of the two groups were different.Conclusion The pathological tongue picture and pulse condition relevance ration of Renal Damage group are higher than that of Hypertension group， should be paid attention during clinical practice.

【Key words】Hypertension；Hypertension with early renal damage；Traditional Chinese medicine clinical characteristics

高血压为我国重大公共卫生问题，据统计，我国60岁以上人群的高血压发病率约为50%，给人们的健康及生活质量造成严重影响[1]。明确高血压中医临床特点，对研究发病机制，制定治疗方案具有重要价值[2]。虽然临床上关于高血压合并肾功能不全的中医临床特点已有报道[3]，但是对高血压合并早期肾损伤证候是否有典型表现尚未完全明确。为了进一步对高血压与高血压病合并早期肾损伤的中医临床特点进行分析探讨，笔者对我院收治的高血压患者280例及高血压合并早期肾损害患者80例进行对比研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月～2016年10月收治的高血压患者280例作为高血压组，以同期收治的高血压合并早期肾损害患者80例作为肾损害组。

诊断标准[4]：高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南》（2005版）。纳入标准[5]：①符合高血压的相关诊断标准；②收缩压为140 mmHg及以上，或舒张压为90 mmHg及以上。排除标准：①继发性高血压；②合并重度心肺功能不全，肝肾功能不全、恶性肿瘤或造血系统疾病。③合并精神疾病。

高血压合并早期肾损伤诊断标准[6]：①符合高血压诊断标准；②尿转铁蛋白、尿微量蛋白、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿苷酶中任意一项升高。排除标准：①恶性高血压或继发性高血压；②原发性肾脏疾病；②合并有糖尿病等其他可引发继发性肾脏损害疾病；③合并有精神疾病。

1.2 方法

通过对相关文献与病历资料进行回顾[7]，制定调查量表，共包括头晕、头痛、目眩、耳鸣、自汗、潮热、恶心、神疲乏力等41项内容。按照无、轻、中、重程度计为0、1、2、3分。舌、苔、脉象不出现计为0分，出现计为1分。

1.3 统计学方法

将数据结果录入SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

高血压组40岁以下男女比例为1.75：1，肾损伤组为2.3：1，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 高血压分级情况比较

高血压组Ⅰ级站57.86%，肾损伤组为22.50%，高血压组Ⅲ级为13.93%，肾损伤组为61.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 中医症状检出率排序

两种患者的症状检出率排序不同（P<0.05）。见表3。

2.4 舌象检出率排序

两组患者舌象检出率排序组间比较有所不同，见表4。

2.5 脉象检出率排序比较

两组患者的脉象检出率排序有所不同，见表5。

3 讨 论

高血压在中医上属于“头痛”“眩晕”等范畴，准确把握疾病的中医特点，对于抓住疾病病理本质具有重要价值[7-8]。本研究通过对高血压患者280例于高血压合并早期肾损伤患者80例进行对比研究发现，两种疾病患者的年龄性别结构相似，但是肾损伤组患者40以下性别比例与高血压组有明显差异（P<0.05），提示40岁以下男性高血压患者出现肾损伤的几率高于同龄女性患者。

高血压患者的中医症状排序前9位分别为头晕、急躁易怒、口干、失眠、头痛、心悸、腰酸背痛、头胀、神疲乏力，肾损伤组分别为头晕、口干、腰膝酸软、急躁易怒、失眠、耳鸣、头痛、胸脘满闷、目涩，临床上应注意鉴别区分[9]。

薄舌苔、淡红舌为正常舌象，高血压组所占比例分别为89.64%、49.29%，肾损伤组所占比例分别为66.25%、33.75%，提示高血壓组患者病浅。高血压组患者脉细者占89.645，提示阴血不足，肾损伤组主要为脉滑与脉弦检出率均高于60%，为标实之脉，提示患者病情呈进一步加重趋势。

总之，高血压与高血压肾损伤在中医临床特点存在差异，应引起临床重视。

参考文献

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