CIK细胞回输治疗恶性肿瘤的疗效及其护理体会

报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院就诊的恶性肿瘤患者47例，纳入时间段为2012年1月～2015年7月。其中男性27例（57.4%），女性20例（42.6%）；年龄44～78岁，平均（60.2±1.7）岁。肿瘤类型：肺癌15例、肝癌8例、肠胃癌13例、食管癌6例、卵巢癌3例、宫颈癌2例。患者经临床和实验室检查后确诊为恶性肿瘤，预计生存期在6个月以上，签署知情同意书，能够积极配合医师操作；同时排除严重感染患者，心肝肾功能病变患者，妊娠哺乳期女性患者[2]。

1.2治疗方法 患者入院后完善各项检查，包括血尿常规、血红蛋白、凝血功能等，监测生命体征和T淋巴细胞亚群。在细胞采集前3d，于皮下注射瑞白，剂量为0.1mg。采集患者静脉血50ml，放置在无菌采血袋中，并加入抗凝剂，分离操作得到白细胞后，在实验室内进行培养，时间为14d，确保细胞计数在109/L。检查合格后，即可进行回输操作。使用恒温箱将CIK细胞悬液带到病房，使用一次性输血器，输注剂量为250ml，1次/d，共输注3次。

1.3护理方法

1.3.1回输前护理 ①心理护理。对患者和家属进行健康宣教，介绍CIK细胞回输治疗的方法、疗效，以及常见的不良反应，以便患者做好心理准备。针对存在恐慌、焦虑的患者，实施心理疏导，减轻不良情绪的影响，保持良好的心理状态。②回输准备。保持实验室和病房之间的联系，在细胞悬液到达前创建静脉通道，实施心电监护。另外，做好交接工作，核对患者信息，严格按照输血技术规范操作。

1.3.2回输中护理 ①监测病情变化。患者输注过程中，要求护理人员全程监护，观察生命体征变化。一旦发生气促、胸闷、皮肤瘙痒等不适反应，及时对症处理。②确保输注通畅。在患者耐受的前提下，尽量提高输注速度，保证在60min以内完成。为了避免导管堵塞，护理人员定期轻弹管腔，并做好固定。

1.3.3回输后护理 输注完成后保证患者的休息时间，进行饮食规划，加强卫生清洁工作。另一方面，注重观察不良反应， 测定1次/h体温， 及时采用物理降温法或退热药物。

1.4 观察项目和指标 ①观察患者的临床治疗效果，依据以下标准进行评定[3]：完全缓解：肿瘤消失，维持时间4w以上；部分缓解：瘤体二径（直径、横径）乘积减小50%以上；好转：瘤体二径乘积减小25%～50%；稳定：瘤体二径乘积缩小，或者增大25%以内；恶化：瘤体增大明显，或者出现新病灶；总有效率=完全缓解率+部分缓解率+好转率。②比较患者的生活质量变化，其中饮食、睡眠为正性评分，疲乏为负性评分，满分以5分计。③观察记录患者的不良反应情况。

1.5统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中治疗有效率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；生活质量评分作为计量资料，采用（x±s）表示、采用t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效分析 47例患者治疗后完全缓解8例、部分缓解8例、好转10例、稳定15例、恶化6例，共计治疗有效率为55.3%，见表1。

2.2 生活质量分析 由数据可知，患者治疗后饮食、睡眠、疲乏评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应分析 患者治疗后心电图正常，实验室检查显示血细胞、胆红素、尿素氮等指标均处于正常范围。其中出现发热5例、皮肤过敏2例，共计不良反应发生率为14.9%，使用退热药物、涂抹药膏处理后好转。

3讨论

CIK细胞是人体的免疫活性细胞，具有较强的抗肿瘤活性，能够起到限制性杀瘤的作用。临床上制备是将人体外周血的白细胞和诸多细胞因子混合后，经培养后得到，研究显示增殖速度快，抑杀肿瘤范围广、活性高，而且不会伤害到正常细胞，有利于提高机体免疫能力，因此成为新型的治疗方法[4]。

治疗过程中患者采用静脉回输形式，操作简单，但部分研究表明患者容易出现皮肤过敏、体温升高等轻度不良反应，因此要求护理人员加强护理管理。文中47例患者的护理工作分为回输前、回输中、回输后三个方面，其目的在于改善患者的心理状态，提高疾病认知和依从性；确保输注操作顺利进行，减少外界不良因素的影响；对患者开展生活、饮食干预，降低不良反应的发生率。最终，提高临床治疗效果，改善患者的预后和生活质量。

本次研究结果显示，47例患者治疗有效率为55.3%，和施玲燕等人的研究数据接近[5]。治疗期间出现5例发热、2例皮肤过敏，不良反应发生率为14.9%，经对症处理后好转。患者治疗后饮食评分为4.5分，睡眠评分为4.3分，疲乏评分为2.2分，均优于治疗前的2.6分、2.8分、4.3分，差异有统计学意义。综上，恶性肿瘤采用CIK细胞回输治疗效果确切，加强护理管理能够减少不良反应，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]许家珠，钱华俊.CIK细胞回输治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理[J].临床护理杂志，2011，10（6）：14-16.

[2]王茜，张月桂，黄孙卉，等.自体CIK细胞治疗恶性肿瘤的护理[J].实用肿瘤学杂志，2011，25（6）：561-563.

[3]秦梅，孙桂荣.恶性肿瘤患者CIK细胞治疗56例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，15（23）：16-18.

[4]王芳英，史瑞，张婷.自体CIK细胞过继免疫治疗消化道恶性肿瘤的临床观察及护理[J].中国医药导刊，2011，13（1）：160-161.

[5]施玲燕，刘继斌.CIK细胞治疗恶性肿瘤的疗效及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：306-307.编辑/丁一