[疫情防控企业复工备案表]疫情企业复工备案表填写

企业复工备案表 企业（工程）名称 法人代表 （负责人） 联系电话 统一信用 社会代码 联系人 联系电话 地址 计划复工 时间 行业类别 企业类型 产品名称 员工总数 返岗 员工数 其中市内 员工数 其中市外 员工数 企业承诺 本企业对申请提供的相关证明材料真实性负责，承诺按“十个到位”（清单附后）和承诺书内容落实到位。

法人代表（负责人）签字（公章）：
年 月 日 乡镇（管委会） 初审意见 已审核，同意上报。

负责人签字（公章）：
年 月 日 行业主管部门复审 意见 已复审，同意上报。

负责人签字（公章）：
年 月 日 县管控组备案意见 负责人签字：
年 月 日