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超声基础知识总结|超声基础知识入门

发布时间:2021-10-22 12:49:39 | 浏览次数:

超声基础知识总结 物理基础 基本概念――人耳听觉范围:20-20000HZ 超纵声波频率>20000HZ――纵波(疏密波):粒子运动平行于波传播轴;

诊断最常用超声频率:2-10MHZ 基本物理量:频率(f)、波长(λ)、声速(c);
三者关系:λ=c/f 人体软组织的声速平均为1540m/s,与水的声速相近;
骨骼的声速最高,相当于软组织平均声速的2倍以上。

超声场:发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间;
简称声场,又称声束。

声束的影响因素:探头的形状、大小;

阵元数及其排列;

工作频率(超声的波长);

有无聚焦及聚焦的方式;

吸收衰减;

反射、折射和散射等。

声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。超声的成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声;
旁瓣的反向总有偏差,容易产生伪像。

声场可分为近场和远场两部分 (1)近场声束集中,呈圆柱状;

直径――探头直径(较粗);

(横断面声能分布不均匀) 长度――超声频率和探头半径。

公式:L=(2r·f)/c L为近场长度, r为振动源半径, f为频率, c为声速 (2)远场声束扩散,呈喇叭状;
声束扩散角越小,指向性越好。

(横断面声能分布较均匀) 声束两侧扩散的角度为扩散角(2θ);
半扩散角(θ)。

超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角。

影像因素:增加超声频率;
――近场变断、扩散角变小;

增加探头孔径(直径)――但横向分辨率下降。

采用聚焦技术――方法:固定式声透镜聚焦;

电子相控阵聚焦;

声束聚焦:采用声束聚焦技术,可改善图像的横向和(或)侧向分辨力。

固定式声透镜聚焦――将声透镜贴附在探头表面。

常用于线阵探头、凸阵探头;

可提高横向分辨力,但远场仍散焦。

电子相控阵聚焦――(1)利用延迟发射是声束偏转,实现发射聚焦或多点聚焦;
可提高侧向分辨力;

常用于线阵探头、凸阵探头;

(2)动态聚焦:在长轴方向上全程接收聚焦。

(3)利用环阵探头进行环阵相控聚焦;

可改善横向、侧向分辨力;

(4)其他聚焦技术:如二维多阵元探头。

    超声物理特性:
一、束射特性(方向性)――是诊断用超声首要的物理特性;

(如反射、折射、聚焦、散焦) 大界面:指长度大于声束波长的界面;
大界面的回声反射有显著的角度依赖性。

入射声束垂直于大界面时,回声反射强;

入射声束与大界面倾斜时,回声反射减弱甚至消失。

两种介质存在真声阻抗,是界面反射的必要条件。

声强反射系数(R1)=(Z2-Z1)2/(Z2+Z1) Z1,Z2代表两种介质的声阻抗;
声阻抗=密度×声速 界面回声反射的能量与界面形状密切相关:垂直于凹面――聚焦;

垂直于凸面――散焦;

垂直于不规则面――乱散射。

超声界面反射的特点:非常敏感。

人体许多器官如肝、脾、胆囊的包膜、腹壁各层肌肉筋膜以及皮肤层都是典型的大界面。

小界面:指小于声束波长的界面。其后散射(背向散射)回声无角度依赖性。

后散射:超声遇到肝、脾等实质性器官或软组织内的细胞、包括成堆的红细胞(称散射体),会发生微弱的散射波。散射波向四面八方分散能量,只有朝向探头的微弱散射信号――后散射(背向散射),才会被检测到。

现代超声诊断仪正是利用大界面反射原理,能够清楚显示体表和内部的表面和轮廓;
还利用无数小界面后散射的原理,清楚显示人体表层,以至于内部器官、组织复杂而细微的结构。

二、衰减特性――衰减与超声传播距离和频率有关;

衰减的原因主要有吸收、散射、声束扩散。

软组织平均衰减系数:1dB/cm·MHz;

蛋白质成分是人体组织衰减的主要因素(占80%)。

衰减规律:骨>软骨>肌腱>肝、肾>血液>尿液、胆汁;

超声的分辨力:显示器上能区分声束中两个细小目标的能力或最小距离。

影像因素:超声波得频率;

脉冲宽度;

声束宽度(聚焦);

声场远近和能量分布;

探头类型;

仪器功能(二维图像中像素多少、灰阶的级数多少等)。

分类:空间分辨力(与声束特性有关) ――轴向(纵向)分辨力:与超声频率(正)和超声宽 度(负)有关;
理论值:λ/2 横向分辨力:与探头厚度方向上声束的宽度和曲面聚焦性能有关;
――常采用透镜聚焦 侧向分辨力:与探头长轴方向上声束的宽度有关;

――常采用相控聚焦 细微分辨力――宽频带和数字化声束处理;

对比分辨力――与灰阶级数有关;

时间分辨力――单位时间成像速度即帧频 超声的生物学效应――声功率:单位时间内探头发出的功率。单位:W或mW;

声强:单位面积上声功率。单位:W/cm2或mW/cm2;

ISPTA:空间峰值时间平均声强(mW/cm2) ISPPA:空间峰值脉冲平均声强(W/cm2) 分贝:两个声强的比值;
超声系统可控制的最大能量与最小能量之比为动态范围。

生物学分类――热效应:诊断用超声一般不会造成明显的温度升高;
(mW/cm2级) 空化效应:可形成气体微泡;
诊断用超声尚未得到证实;

对细胞畸变、染色体、组织器官的影响;

高强聚焦超声(HIFU):热凝固和杀灭肿瘤细胞作用;

(KW/cm2级) 强烈机械震荡――用于碎石治疗;

在物理治疗学方面的作用(W级,一般0.5-3 W/cm2) 超声辐射剂量是超声强度与辐射时间的乘积。

热指数(TI):1.0以下无致伤性,胎儿应调至0.4以下;
眼球应0.2以下;

机械指数(MI):指超声驰张期的负压峰值(MPa数)与探头中心频率(MHz) 的平方的比值。1.0以下无致伤性,胎儿应调至0.3以下;
眼球应0.1以下;

超声声学造影应采用低机械指数,可以防止微气泡破裂,提高造影效果。

多普勒超声技术的基础及应用 多普勒效应的公式:fd=2Vcosθf0/c――V=fd c/2f0cosθ   在超声医学诊断中,V为红细胞运动速度;
fd为多普勒效应产生的红细胞散射回声的 频移;
c探头发射的超声在人体组织中的传播速度;
f0为探头发射的超声频率;
θ为探头发 射的超声的传播方向与红细胞运动方向间的夹角。

分类――脉冲多普勒:选择性接收回声信号,所需检测位置的深度用延迟电路完成;

连续多普勒:无选择检测深度的功能,但可测很高速的血流;

高脉冲重复频率(HPRF)多普勒:增大检测血流的能力;
可有多个取样容积。

多普勒超声所检测的不是一个红细胞,而是众多的红细胞,各个红细胞的运动速度及方向不可能完全相同,因此,出现多种不同颜色的频移信号,被接受后成为复杂的频谱分布(波形),对它用快速傅立叶转换技术(FFT)进行处理后,把复杂的频谱信号分解为若干个单频信号之和,以流速-时间曲线波形显示,以便于从中了解血流的方向、速度、时相、血流性质等问题。

脉冲多普勒技术的局限性:
(1)最大频移即最大测量速度受脉冲重复频谱频率的限制(fd=PRF/2) (2)PRF与检测深度(d)的关系:d=c/2PRF,说明检测深度受PRF的影响;

(3)检测深度(d)与速度(v)关系:vd=c2/8f0cosθ,为常数,v、d相互制约;

(4)当被检测目标的运动速度超过PRF/2时,出现混迭现象。

增大脉冲波多普勒技术检测速度、检测深度的方法:
       降低发射频率;

       移动零位基线;

       减低检测深度;

       增大超声入射角(θ),但cosθ在分母位置,值越小计算出速度值误差越大,所以此法不可取。

       用HPRF的频谱多普勒:fd=HPRF/2     彩色多普勒――原理:以脉冲多普勒技术为基础,用运动目标显示器(MTI),自相关函数 计算(自相关处理技术),数字扫描转换、彩色编码等技术,达到对血流的彩色现象。

三基色――红、蓝、绿三色;
三基色混合时,可产生其他彩色,称为二次色;

红色加绿色产生黄色(二次色),就以红-黄表示正向高速血流。

种类――速度型彩色多普勒:以红细胞运动速度为基础;

能量型彩色多普勒:以红细胞散射能量(功率)的总积分进行编码;

速度能量型彩色多普勒:
显示方式――速度-方差显示:朝向探头―黄色;
背向探头―青蓝色。

速度显示:朝向探头―红色;
背向探头―蓝色;
明暗表示快慢。

方差显示:高速血流显示时从单一彩色变为五彩镶嵌。

能量显示:适应于对低速血流的显示;
明亮度表示多普勒振幅。

局限性――(1)受入射角的影响;

(2)超过尼奎斯特频率极限(PRF/2)时,彩色信号发生混迭;

(3)检测深度与成像帧频及可检测流速间的互相制约;

(4)对二位图像质量的影响;

(5)湍流显示的判断误差。

彩色多普勒技术的调节方法:
1、彩色标尺(PRF)的选择:中、低速血流――速度显示方式;

高速血流――速度-方差及方差显示方式;

2、发射超声频率:检测较浅表的器官、组织及经腔道检测――高频超声;

对高速血流的检测――低频超声;

对低速血流的检测,达到被检测深度的情况下―高频超声;

3、滤波器调节:低速血流――低通滤波;
高速血流――高通滤波;

4、速度标尺:腹部及外周血管――低速标尺;
心血管系统――高速标尺;

5、增益调节:检测开始时,用较高的增益调节,使血流易于显示;
然后再降低增益使血流现象最清楚而又无噪音信号。

6、取样框调节:取样框应包括需检测区的血流,但不宜太大,使帧频及显像灵敏度下降;

7、零位基线的调节:零位基线下移,可增大检测的速度范围;

8、余辉调节:persistence调节钮可使帧频图像重叠,增大信/噪比,使低速度、低流量的血流更易于显示清楚;

9、扫查范围与方向的调节:较小的扫查范围(角度)可增加帧频,彩色显像更清楚。与血流方向相同的扫查方法,可使彩色显像更敏感,更清晰。

10、消除彩色信号的闪烁:可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰,最佳方法是令病人屏住呼吸 频谱多普勒 血流流动学基础知识――一般规律:当雷诺数(Re)>2000时成为湍流 能量守恒定律:ΔP=4V2max;
估算跨瓣压、心腔及肺动脉压;

质量守恒定律:ρAV=恒定(连续方程),计算瓣膜口面积;

频谱多普勒技术的调节方法:
1、多普勒种类的选择:中、低速血流――脉冲多普勒;

高速血流――连续多普勒 2、滤波条件:检测低速血流,用低通滤波;
对高速血流,用高通滤波;

3、速度标尺:选择与被检测血流相匹配的速度标尺;

4、取样容积:对血管检测,取样容积应小于血管内径;

5、零位基线:可增大频移测量范围;

6、频谱信号上下翻转:便于测量及自动包络频谱波形;

7、超声入射角:心血管系统检查θ≦20°;
外周血管检测θ≦60° 频谱宽度(频带宽度):表示在某一瞬间取样容积中红细胞运动速度分别范围的大小。

层流――窄频谱;

湍流――宽频谱;

取样容积小――窄频谱;

取样积大――宽频谱;

大动脉――窄频谱;

外周小动脉――宽频谱;

超声诊断仪 超声探头―核心部分:压电材料,如天然石英晶体、钛酸钡、锆钛酸铅、压电有机聚合物;

吸声材料(压电晶片背面):产生短促的超声脉冲信号,提高纵向分辨率;

匹配层(声能压电晶片前面):保护压电材料;
使压电材料与人体皮肤之间的声阻抗相近;
减少声能损失,提高探头灵敏度;

种类――电子扫描探头:线阵探头:采用电子开关控制;
阵子呈直线排列;

凸阵探头:采用电子开关控制;
阵子呈弧形排列;

相控阵探头:扫描角度80-90,最大深度20cm;
用于心脏检查 机械扫描探头:扇形扫描探头;
单晶片;
电机驱动;

环阵(相控)探头;
电子相控聚焦;
电机驱动;

其他 旋转式扫描探头等 频率――单频探头:中心频率固定的探头(频带较窄);

变频探头:可根据临床需要选择2-3种发射频率;

宽频探头:采用宽频带复合电材料(发射频率范围:2-5MHz、5-10MHz、6-12MHz);
接收时分三种情况:
       选频接收:选择某一特定的1-3个中心频率;

       动态接收:随深度变化选取不同的频率;

       宽频接收:接收宽频带内所有频率回声;

高频探头:频率高达40-100MHz,如皮肤超声成像、超声生物显微镜等。

阵子数――是超声探头质量的重要标志。

1个阵元由4-6个阵子分组构成;

阵子数愈多,理论上成像质量愈好。

采用高密度探头,可提高声束扫描线的密度,图像分辨率显著提高。

超声成像原理 声束扫描――利用探头发射的聚焦束进行的断层扫描。

聚焦超声的特点:声束形态特殊,聚焦区较细,远、近区即两端均较粗,呈喇叭形;

超声波长取决于所用探头频率,故其分辨率、穿透力随之改变。

声像图――将探头在体表(横向或纵向)移动,示屏上的超声扫描线(系列回声信号)作相应的移动,如此构成一幅(横向或纵向)超声声像图,也称声像图(B型超声)或二维超声。

帧频(f)――每秒所成声像图的帧数;
帧频数目不应低于16f/s;

理想帧频:20cm深宜达到20-30f/s;
浅表成像宜超过30f/s;

制约因素:脉冲重复频率(PRF);

所需观察声像图的深度;

多点聚焦的数目等。

增加彩色多普勒血流显示,帧频可能下降;
彩色取样框愈大,帧频更低。

超声诊断装置基本组成:发射与接收单元(包括探头),即超声扫描器;

数字扫描转换器(DSC);

超声图像显示装置;

超声图像记录装置;

超声电源。

超声诊断仪器的类型:静态超声诊断仪(已被淘汰);

实时灰阶超声诊断仪;

双功超声诊断仪:实时灰阶超声诊断仪兼有血流多普勒显示 彩色多普勒超声诊断仪(三功超声诊断仪):可以彩色编码;

超声新技术和新方法 三维超声成像――种类:静态三维超声成像;

动态三维超声成像;

显示方式:表面成像;
(高档彩色三维模式中还包括三维血流显像) 透明成像;

结构成像。

超声造影――基本原理:超声造影的散射回声源(微气泡);

散射回声信号强度――与微气泡、发射功率大小成正比;

与检测的深度成反比;

造影剂在血液中持续时间――与微气泡密度、最大截面成正比;

与微气泡弥散度、饱和度成反比;

途径:右心造影――直径大于红细胞(大于8um);

左心造影――直径小于红细胞(小于8um);

心肌造影――与左心造影相同,但需使用彩色能量多普勒谐波成像、反向脉冲谐波成像以增强造影剂显示;

如造影剂直径小于1-2um,用二次谐波成像、间歇式超声成像技术即可;

全身血管及外周血管超声造影:采用的造影剂参考上述。

成分:以人血白蛋白、脂类、糖类及有机聚合物作包裹;

以空气、氧、二氧化碳、氟烷类、氟碳类、六氟化硫等为微气泡。

注入人体的方法:弹丸式注射;
――一次性注入;

连续性注射;
――与静脉输液法相似;

增强超声造影效果的技术:
1、二次谐波成像:超声的传播及散射存在非线性关系,可出现两倍于发射波(基频)的反射频率,即二次谐波;
其强度比基波低,但频率高。信/噪比高,分辨力高。

2、间歇式超声成像:用心电触发或其他方法使探头间歇发射超声,使造影剂避免连续性破坏而大量积累于检测区,再次触发能瞬间产生强烈的回收信号。

3、能量多普勒谐波成像:对低速低血流量能成像;

4、反向脉冲谐波成像:在甚短的时间间隔内相继发射两组相位相反的超声(基波),在反射回声时基波因相位相反而被抵消;
而谐波相相加因而信号更增强。

5、实时超声造影成像:其方法是交替发射高功率和低功率超声,能实时显示微气泡在血管内的充盈情况。

自然组织二次谐波成像:原理与造影剂谐波成像不同。超声在人体组织中传播时,在压缩期声速增加,而驰张期声速减低。此即产生声速的非线性效应而可提取其二次谐波。自然组织二次谐波成像具有分辨力高,噪声信号小,信/噪比高等特点。

多普勒组织成像:改变滤波条件为低通,速度低、能量高的组织被显像,而血流不显像。

显示方式――速度型:用于显示心肌活动速度、方向;

能量型:以单一彩色显示室壁的运动,但不能表示方向和速度。

速度型的显示方式――二维成像:以彩色编码显示和测量心肌运动速度的分布情况(心内膜>心肌>心外膜) M型:以彩色编码表示心肌在一定的运动速度与时相变化,可表示室壁运动方向及运动速度;

脉冲多普勒:用于检测室壁及瓣环的运动速度、方向。

用途:室壁运动异常的检测诊断;

收缩功能及舒张功能减低;

心脏传导系统的电生理研究;

心肌超声造影,能量型多普勒成像,可增强心肌造影的回声强度。

超声临床诊断基础 超声回声的一般规律 1、有些均质的固体如透明软骨、小儿肾椎体,可以出现无回声或接近无回声;

典型的淋巴瘤呈圆形或椭圆形,接近于无回声,有时酷似囊肿;

2、非均质性液体及软骨等均质性组织如果纤维化、钙化,则由无回声变成有回声;

3、人体不同组织回声强度顺序:肺、骨骼>肾中央区(肾窦)>胰腺、胎盘>肝、 脾实质>肾皮质>肾髓质(肾锥)>血液>胆汁和尿液;

4、脂肪组织的特殊性:由于其中胶原纤维含量和血管成分的多少的不同,回声不同。

皮下脂肪组织――典型的低回声回声;

肾中央区――呈高水平回声或强回声;

腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织――高回声;

大网膜中的脂肪组织(含血管、纤维成分)――高回声;

不同组织声衰减程度的一般规律   组织内含水分愈多,声衰减愈低;

  液体中含蛋白成分愈多,声衰减愈高;

  组织中含胶原蛋白和钙质愈多,声衰减愈高;

超声伪像(伪差)――超声显示中的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。

产生原因――反射、折射:混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落、折射声影、棱镜现象;

衰减:衰减声影、后方回声增强;

断层厚度(扫描厚度)伪像:部分容积效应伪像;

旁瓣效应;

声速伪像:实际组织声速与仪器设定的平均速度(1540m/s)差别所造成伪像和测量误差;

仪器设备:仪器和探头的质量;

操作者技术因素:增益、DCG、聚焦调节不当、测量不规范;

分类――混响:产生的条件超声垂直照射到平整的界面;

识别混响的方法:适当侧动探头,使超声勿垂直于胸壁或腹壁;

加压探测,可见多次反射的间距缩小;

内部混响:超声在器官组织的异物内来回反射直至衰减,产生特征性的彗星尾 征,此现象称内部混响;

振铃效应:超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈地来回反射,产生很长的条状图像干扰。振铃效应在胃肠道内(含微气泡和粘液)相当多见。

切片(断层)厚度伪像:超声束形状特殊而且波束较宽,即超声断层扫描时断层较厚引起。

旁瓣伪像:由主声束以外的旁瓣反射造成。如在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳征”图形,在低档超声仪器和探头比较常见。

声影:边界清晰的声影,对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时有帮助;

边界模糊的声影,常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。

后方回声增强:由于距离增益补偿(DCG)对于超声进入很少的液体,仍在起作用的缘故。

侧边声影和“回声失落”:超声在通过囊肿边缘或肾上、下极侧边时,可以由于折射而产生边缘声影或侧边“回声失落”(全反射)。改变扫查角度有助于识别这种伪像。侧边声影也见于细小血管和主胰管的横断面,呈小等号征“=”而非小圆形。

镜面伪像:声像图上的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射形成)。

声束斜射到声阻抗很大的界面时全反射会发生镜面伪像。

棱镜伪像:仅在腹部靠近正中线横断面扫查时(腹直肌横断)才出现;

例如早孕子宫在下腹部横断扫查时,宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像;
探头方向改为矢状断面扫查,上述“双妊囊”伪像消失。

声束失真:对声束过低的组织(如大的脂肪瘤)就会测值过大;

对于声束很高的组织(如胎儿股骨长),会引起测值过小的误差。

彩色多普勒超声伪像:
多普勒超声(频移)衰减伪像:彩色信号分布不均匀,即“浅表血供多,深方血供少或无血供”;
深部器官血流如肾实质、股静脉较难显示。

镜面反射伪像:在在强反射界面深方出现对称性彩色信号;

闪烁伪像:心搏、呼吸、大血管搏动;

组织震颤(高速血流、被检者发音) 快闪伪像:见于尿路结石等(位于结石声影中)。

彩色混叠:PRF过低、测速血流时采用过高频率探头或较高多普勒频率;

注意:
在使用微泡声学造影时,多普勒彩色信号或频谱幅度增加,切勿将它误认为实际血流速度的增加。

对于深部组织内的血流多普勒频移,宜选择较低的多普勒频率。

适当调节聚焦区、取样框和取样容积的大小,正确调节彩色速度标尺(PRF),适当调节多普勒增益的灵敏度,血流方向和校正角

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