【浅析解决重点优抚对象医疗难问题】

浅析解决重点优抚对象医疗难问题 **县退役军人事务局 ** 重点优抚对象是一类特殊群体，与其他社会保障对象相比，最特殊的地方就是他们都与“军”字有联系，和部队有关，他们大都是有功之人，他们是最可爱的人，他们是值得优待的人。对他们的关爱，体现执政着政绩的好坏，人民生活的安定与否。当前，优抚工作有很多重点难点问题，如优抚对象的住房难问题、生活难问题、医疗问题，但较难解决的是医疗难问题，之所以这样讲，是因为优抚对象的医疗保障工作事关优抚对象的切身利益，它的好坏与否对巩固国防建设有重要的战略意义，对建立和谐社会具有重要的促进意义，对双拥工作具有重要的提升意义。对此，如何较好的解决重点优抚对象医疗保障，认为从以下几方面着手。

一、摸清重点优抚对象的现状 据统计，全县目前共有优抚对象4700多人，其中重点优抚对象2162人。重点优抚对象中参战人员1006人、60岁农村籍退役士兵941人、伤残军人71人、老复员军人62人、带病回乡退伍军人48人、老烈子13人、民兵民工5人、三属16人。

近几年来，我县坚持以人为本，将解决重点优抚对象医疗保障作为优抚工作的第一要务来抓，在基础上下功夫，在重点上求突破，在措施上做文章，取得了一些成效，但同时也存在不少问题亟待解决。

二、找准重点医疗对象医疗保障存在的主要问题 就我县而言，当前主要存在以下三个方面的问题：
 一是医疗开支占家庭收入比重较大。优抚对象普遍年事已高，体弱多病，属疾病高发人群，住院、吃药和日常治疗等费用开支巨大，医疗费支出已占据部分优抚对象收入的大部分。

二是部分未纳入医疗保障范围的优抚对象“医疗难”问题突出。根据国家现行政策规定，我市只有部分重点优抚对象可以纳入医疗保障范围，他们在享受抚恤补助政策的同时，也享受相应的住院和门诊费用报销政策。未纳入医保范围的优抚对象，他们的医疗问题就只能依赖现行的职工基本医疗、城镇居民医保、农村合作医疗等城乡基本医疗保障，退役军人事务部门只能视其具体情况给予优抚对象医疗救助。此类对象，若家庭经济状况较差，或发生重大疾病，其“医疗难”问题将会集中爆发。

 三是与其他群体或对象攀比心理落差大。大多数优抚对象属于无工作单位的城镇居民或农民，经济上处于弱势，与医保相对完善的在职人员相比，攀比心理明显，心理落差巨大，因此对社会公平正义的要求也更高，因看病引发的上访现象时有发生。

 三、分析重点医疗对象“医疗难“问题的原因 就其存在的问题分析，主要产生三个方面的原因：
一是年老体弱多病。无论是老复员军人，还是“三属”，大部分优抚对象年纪都已是60岁以上的老龄人，他们随着年龄的增长，会患有多种老年慢性病，甚至一个人会同时患有多种慢性病。加之，有的历尽战争环境，伤病在身，旧伤极易复发。

二是经济来源少。由于大多数重点优抚对象都已进入垂暮之年，而且普遍患有疾病，主要生活来源只有靠国家抚恤补助，优抚对象除了政府补贴的生活费外，来自于子女的补助很少，部分优抚对象的子女甚至还伸手向父母要钱用，这些优抚对象一旦生病，子女往往是退避不管或无能力管，把子女该承担的责任推给政府部门，而政府部门只能在政策范围内给予救济，无疑于杯水车薪。这样，优抚对象往往因为付不起住院费而忍痛不治，到实在熬不住时，才去医疗看病，又因为不及时治疗，小病便成了大病，需要投入更多的医疗费，这是个恶性循环。

三是政策的不均衡性。调查发现，一方面纳入医疗保障范围的仅为部分重点优抚对象，未纳入医疗保障范围的大多数优抚对象中，“医疗难”问题也广泛存在。另一方面部分对象保障力度较弱，纳入保障范围的重点优抚对象中，参战参试人员、60周岁以上农村籍退役人员等他们的医疗报销比例偏低，保障力度较弱。

四、建议和对策  一是规范和完善重点优抚对象医疗保障体系。继续巩固和发展已有的优抚医疗保障制度，通过争取上级主管部门和财政给予大力支持，确保经费充足。对仍给家庭带来较大困难的，在政策允许范围内，多渠道给予更多的救助待遇。

二是创新工作思路。帮助优抚对象进入相应的保障体系，如政府安排工作的退役士兵等符合条件的，就部分退役士兵社会保险接续工作政策，宣传好政府，受理好业务，让他们顺利接续社会保险。同时在大病救助方面给予优先照顾，使他们充分享受到城乡医疗改革的成果。

三是生病救助。对患病住院的重点优抚对象新型农村合作医疗报销后，实行重点优抚对象医疗“一站式”救助，加大与新农合的接轨力度。